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嬰兒HBV疫苗應答檢測：PVST要提前

美國疾病控制和預防中心在更新的推薦建議中表示，醫(yī)生應該對乙型肝炎病毒感染母親的9-12個月大的嬰兒進行疫苗接種后血清學檢測(PVST)。

這一推薦建議是發(fā)表在《發(fā)病率和死亡率》10月9日的周報上，它縮短了進行疫苗接種和PVST之間的時間間隔。在此之前，推薦時間是9-18個月齡。

喬治亞州亞特蘭大艾滋病、病毒性肝炎、性傳播疾病和結核病疾病控制和預防中心的病毒性肝炎部分的Sarah Schillie博士及其同事注意到，HBV感染母親的嬰兒應該在出生12小時內接受暴露預防治療，包括乙肝疫苗和乙肝免疫蛋白。經證明這一措施能夠減少嬰兒圍產期HBV感染的風險。

更新的推薦建議表示，PVST包括HBsAg 和抗-HBs的檢測，應該在9-12個月齡進行，或者說在疫苗一系列接種完成之后1-2個月進行。

“這一建議的推出是由停用Hib /乙肝疫苗(Comvax)和強化圍產期乙肝防治項目提供的數(shù)據(jù)所促進的，他們支持在接受后的乙肝疫苗劑量注射后1-2個月且嬰兒≥9個月再進行PVST，”作者寫道。

對于HBsAg陽性母親的HBsAg陰性且對疫苗應答充分的嬰兒，PVST結果會顯示抗-HBs水平≥10 mIU/mL。相比之下，抗-HBs水平低于10 mIU/mL的嬰兒需要再接種一次3劑量的乙肝疫苗系列。這些嬰兒同時應該在完成疫苗系列接受后1-2個月檢測抗-HBs 水平。

作者指出，小于9個月齡的嬰兒不應該進行PVST，在出生時應該盡早檢測乙肝免疫球蛋白中的抗-HBs水平。

“大多數(shù)HBsAg陽性母親的嬰兒，9-12個月齡進行PVST可以為2次隨訪檢測提供機會，”作者指出，“縮短PVST間隔的一個額外好處是，無應答者通過親密接觸感染HBV的風險時期減少了，”他們補充說，“這也可能增加對推薦意見的依從性，及時完成PVST，并節(jié)約公共衛(wèi)生資源?！?

“接受3劑量或4劑量乙肝疫苗系列的足月嬰兒中有98%可以達到疫苗接種后的血清學保護，雖然在出生體重低于4.4磅的嬰兒中比率較低?！?