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只有肥胖人群容易患脂肪肝嗎

在我們印象中，得脂肪肝的都是能吃能喝、大腹便便的胖子，其實不然，有很多營養(yǎng)不良的瘦人也查出來脂肪肝，也有很多人雖然吃得很清淡，但是依然胖，一樣也有脂肪肝。這到底是怎么回事?得了脂肪肝醫(yī)生不都建議控制飲食，吃清淡食物嗎?吃大魚大肉會長肉會得脂肪肝，還好理解，畢竟人總是要為自己的口腹之欲付出代價的，可是吃的又少又不胖的人得脂肪肝，減脂虧大發(fā)了，到底是怎么回事?今天分享一篇來自《和諧健康》的文章《脂肪肝是因為吃了太多油脂嗎?》

認為“脂肪肝就等于油脂攝入過多”是一種常見的望文生義。實際上，“脂肪肝”這個詞是用來描述肝臟組織的病理狀態(tài)的，全稱是“肝細胞脂肪變性”，而體檢時的超聲、ct等看到的“脂肪肝”指肝臟彌漫性的脂肪變性的宏觀表現。肝細胞是脂肪代謝的關鍵場所，所以肝細胞進行脂肪代謝的各個環(huán)節(jié)出現問題，例如脂肪酸的分解和轉移的障礙，脂肪合成過多，肝細胞的中毒及營養(yǎng)不良等，都可以出現脂肪堆積在肝細胞里，而不僅僅是因為攝入脂肪過多。因此，單純的吃清淡不一定能解決脂肪肝的問題。我們需要認識到，脂肪肝遠比聽起來復雜。
明顯肥胖，尤其是“肚子大”的人，如果查出脂肪肝，可能就不是吃清淡這么簡單了。近些年的醫(yī)學研究認為，肥胖，尤其是“腹型肥胖”，與各種全身代謝問題有非常大的相關性，絕不僅僅是生活方式的問題。在不酗酒的人群中，超過70%的脂肪肝者同時伴有肥胖，75%同時患有2型糖尿病，一半以上有血脂異常，還有很多具有胰島素抵抗的表現。肥胖與代謝性疾病，很可能是一種互為因果關系的綜合癥，而脂肪肝，可能是其中脂肪代謝異常的結果。所以，胖子查出脂肪肝，還應該長期關注自己的血糖、血脂和血壓。當然，不管有沒有那么嚴重，減肥都非常重要，只是關注體重變化的同時，也要關注腹圍——腹圍超大的人，可能內臟脂肪堆積很多，而后者與各種代謝疾病、心血管疾病都關系密切。

有些經常應酬的人，體檢查出脂肪肝，第一反應是拍拍肚子說：“看來以后要吃清淡點了!”其實他大的問題不一定在于吃，而在于喝酒。人飲酒后，酒精均要進入肝臟進行降解，大量的酒精分解的產物對肝細胞有明顯的毒性。早期的肝損傷就可能表現為酒精性脂肪肝，俗稱“酒精肝”。長期酗酒和短期暴飲都有這樣的危害。持續(xù)的酒精損害還會導致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常等，肝癌的風險也顯著高于普通人。對于飲酒多且出現脂肪肝的人，戒酒和就醫(yī)是必要的。

既然肝細胞的中毒和損傷可以導致脂肪肝，那么其他損害肝臟的因素也可以嗎?完全可能。目前比較清楚的是，一些有肝臟副作用的藥物，長期服用可能會導致脂肪肝，如常見的激素類藥物，和抗心律失常藥胺碘酮等。所以，如果不得不長期使用這種藥物，醫(yī)生會建議你定期復查肝功能，如果出現異常就會調整藥物方案。此外，病毒性肝炎，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表現為脂肪肝。

還有些人，不胖，不喝酒，沒吃藥，沒有肝炎，而且吃得還非常少非常清淡，也查出脂肪肝了，這又是為什么呢?

因為肝臟不僅僅是合成與分解脂肪的，肝臟還具備儲備功能。肝臟遭遇“饑餓”時會認為人體進入了“饑荒”狀態(tài)，于是開始了“戰(zhàn)時動員”，大量的儲備脂肪，減少脂肪的分解和運出，以備不時之需。因此，對于長期營養(yǎng)不良、過度節(jié)食減肥等的人，可能也會出現脂肪肝。因此，減肥的方法要科學合理，不能因為減肥就放棄必要的能量攝入，就不顧膳食平衡。

脂肪肝本身并非一種嚴重疾病，但由于它跟其他方面的健康問題有不小的關系，發(fā)現脂肪肝不能簡單一句吃清淡點就過去了，還應該進一步排查原因。