【血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）陽性】是什么
病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。臨床上以乏力、食欲減退、肝腫大及肝功能異常為主要表現，部分病例出現發(fā)熱及黃疸。按病原分類，病毒性肝炎至少可以分為甲、乙、丙、丁、戊、庚六型，分別由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV及HGV 引起。其中甲型和戊型主要表現急性肝炎，不轉為慢性。乙、丙、丁型可轉為慢性肝炎并可發(fā)展為肝硬化和肝細胞癌。
【血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）陽性】是怎么引起的
臨床上遇到血清抗HCV陰性，而HCV RNA陽性的情況時，應考慮以下幾種可能：
1.急性丙型肝炎的早期：這時雖有病毒血癥，HCV RNA陽性，但血清抗HCV常沒有出現或滴度低，血清抗HCV檢測為陰性。
2.免疫應答功能低下的人感染丙肝病毒：如肝移植、腎移植病人由于長期使用免疫抵制劑，在感染丙肝病毒后，對丙肝抗原免疫應答功能低下，血清抗HCV常陰性，而病毒血癥卻存在，故血清抗HCV陰性，而HCV RNA陽性。這種情況還見于由母嬰傳播的嬰幼兒丙肝病毒感染，在其被動輸入的抗體消失后，主動抗體應答常低弱或遲緩。某些血液透板的慢性腎衰病人，在感染丙肝病毒后，約有1/4以上可出現這種情況。
【血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）陽性】詳細分析
一、診斷
目前臨床上對丙型肝炎病毒(HCV)的診斷主要依靠抗(HCV)-IgG的檢測
1.生化法：檢測ALT值;
2.血清學法：系列酶聯免疫吸附及條帶免疫印跡測定;
3.病毒法：聚合酶鏈反應
需與以下癥狀相互鑒別：
大三陽：俗稱的大三陽，即是乙肝兩對半檢查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)為陽性，在乙肝兩對半檢查報告中的體現是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
HBV與HCV重疊感染：HCV與HBV存在重疊感染影響肝病預后.慢性肝病患者HCV感染，尤其HBV與HCV的雙重感染，可能會加速肝病進展.病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病，根據病原學診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一種稱為庚型病毒性肝炎，較少見。
二、預防
1.加強對獻血人員和器官移植供者的抗-HCV篩查，所有獻血人員和器官供者經過抗-HCV篩查結果陰性才可以獻血或捐獻器官;所有用來制造血液制品的血漿、血液必須保證無HCV污染。
2.在醫(yī)療機構大力推行一次性注射器，一次性的介入檢查和治療用品。所有一次性醫(yī)療用品用后必須銷毀;對非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應徹底清洗、嚴格消毒;對于靜脈藥癮者，可以提供安全清潔的 注射器，同時對藥癮者應積極治療，解除其對藥 品的依賴。美國在控制HIV感染時，針對靜脈吸毒者采取美沙酮治療、用過的針頭和注射器以舊換新、醫(yī)生處方和藥店出售注射器等措施使HIV傳播得到較好的 控制，控制HCV的傳播也可借鑒該方法，使藥癮者能獲得清潔的注射器。
3.加強對公眾進行宣傳教育，使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人 群;要教育靜脈吸毒者，使其了解不潔注射的危害，避免與他人任何方式的血液接觸;對護理人員、養(yǎng)老院工作人員進行宣傳教育，提高防止HCV傳播的意識;對 可能與HCV傳播相關的各行業(yè)工作人員，包括衛(wèi)生事業(yè)管理人員、社會工作者和心理醫(yī)生等進行宣傳教育，發(fā)動大家共同關注、處理與HCV傳播有關的社會問 題、醫(yī)學問題。
4.降低性傳播的危險性。男性HCV感染者的性伴應測定其HCV感染標志，多個性伴者則應該采用安全套來預防HCV的傳播;長期單個性 伴間采用安全套可以降低HCV傳播的危險。
5.講究個人衛(wèi)生，避免共用剃須刀和牙刷等個人衛(wèi)生用品。
6.盡可能降低母嬰傳播的危險性，分娩時減少 胎露的監(jiān)測，縮短破膜后分娩時間有助于降低母嬰傳播的危險性。HCV陽性母親所生嬰兒應在出生后2～6月間檢查兩次HCV RNA或/及15月時檢查抗-HCV。在出生后15個月內檢測抗-HCV陽性都有可能是來自于母體。妊娠期不宜給予干擾素和 利巴韋林治療。哺乳不傳播HCV。
目前，意外針刺暴露后是否以免疫球蛋白被動預防或抗病毒藥物進行預防性治療還沒有肯定有效的結果。意外發(fā)生后立即測 定針頭使用者和暴露者的抗-HCV，如果針頭使用者抗-HCV陽性，應該測定暴露者的HCV RNA，因為HCV RNA早要在感染后2周才可以測到，所以，暴露者需要在暴露時以及暴露后2～8周間再次測定抗-HCV、HCV RNA和丙氨酸氨 基轉移酶。一旦HCV RNA陽性，立即咨詢專業(yè)醫(yī)生考慮予以抗病毒治療。除以上經血途徑以外，還有部分HCV感染的傳播途徑不明，提高衛(wèi)生健康水平、改善衛(wèi)生生活條件是阻 斷這些未知傳播方式的好方法。同時，我們還應該積極研制開發(fā)有效的HCV預防性疫苗，從而終解決預防問題。
