【門脈高壓】是什么
正常門靜脈壓力為110～180毫米水柱，由于各種原因使門靜血流受阻，血液瘀滯時(shí)，則門靜脈壓力升高，從而出現(xiàn)一系列門靜脈壓力增高的癥狀和體征，叫做門靜脈高壓癥。
門靜脈高壓癥(portal hypertension;PHT)是臨床常見的綜合病征，內(nèi)臟與全身性高動(dòng)力循環(huán)的病理生理影響幾乎累及所有臟器，門脈高壓相關(guān)性疾病也已被人們所認(rèn)同，如門脈高壓性胃腸病、功能性肝肺綜合征、功能性腎衰竭等。
【門脈高壓】是怎么引起的
門靜脈高壓癥的主要病因，可分為肝內(nèi)型和肝外型兩種。
肝內(nèi)型：按病理形態(tài)的不同又可分為竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞常見的原因是血吸蟲病性肝硬化。竇后性阻塞的常見病因是肝炎后肝硬化。
肝外型：主要是肝外門靜脈主干血栓形成，門靜脈主要屬支的阻塞所致。
門脈高壓癥多見于中年男子，病情發(fā)展緩慢。癥狀與體征因病因不同而有所差異，臨床表現(xiàn)為脾腫大，脾功能亢進(jìn)，進(jìn)而發(fā)生食管胃底靜脈曲張，嘔血和黑便及腹水等癥狀和體征，但主要是脾腫大，脾功能亢進(jìn)，嘔血和腹水。
(一)脾腫大：脾腫大多合并有脾功能亢進(jìn)癥狀，如貧血，血細(xì)胞及血小板減少等。一般而言，脾臟愈大，脾功能亢進(jìn)愈顯著。
(二)上消化道出血：當(dāng)門靜脈壓力增高后，使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此，食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)。常因潰瘍、創(chuàng)傷而破裂出血。由于有肝功能損害致凝血機(jī)能障礙，出血多不易停止。臨床表現(xiàn)為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。
(三)腹水：肝內(nèi)型門脈高壓癥的晚期，腹水的出現(xiàn)是肝功能代償不全的表現(xiàn)。在有腹水的病員中，腹壁淺靜脈往往曲張較明顯，有時(shí)伴有黃疸。
【門脈高壓】詳細(xì)分析
診斷要點(diǎn) ：
1.病史：詢問有無肝炎，血吸蟲病，長(zhǎng)期飲酒，營(yíng)養(yǎng)不良，下肢浮腫等病史。有無鼻衄。牙齦出血及上消化道出血。
2.體檢：注意有無肝掌，蜘蛛痣，黃疸，有無腹壁靜脈怒張，肝脾是否腫大，腫大的程度和硬度，表面是否光滑，有無腹水。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：檢查三大常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，凝血酶時(shí)間，黃疸指數(shù)，肝功能，轉(zhuǎn)氨酶，血清白、球蛋白量。疑為腫瘤時(shí)，查堿性磷酸酶(AKP)。甲胎蛋白(AFP)。r-GT等。
4.X線檢查：鋇餐X線檢查食管及胃底有無靜脈曲張。擬作脾腎靜脈吻合者需作腎靜脈造影。
5.心電圖檢查，肝臟B超或CT檢查。
6.X線鋇餐檢查排除胃底靜脈曲張者，可行纖維鏡檢查。
