慢性乙型肝炎患者，將有更大的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展成肝癌。確切的原因還不清楚，但一些調(diào)查表明，慢性乙型肝炎患者的肝癌發(fā)生率，為正常人的200倍以上。通常情況下，肝硬化的患者，發(fā)生肝癌的概率更高，但也有的患者，未經(jīng)過(guò)肝硬化階段，而直接發(fā)展成為肝癌。實(shí)際上，在世界范圍內(nèi)，乙型肝炎流行的區(qū)域里，有30%的慢性乙型肝炎患者，在末進(jìn)入肝硬化階段時(shí)，已發(fā)展成肝癌。肝癌每年可引起全球約745,000人死亡。
2014年6月份在國(guó)際胃腸病學(xué)權(quán)威期刊《Gastroenterology》雜志發(fā)表的兩項(xiàng)研究提供了強(qiáng)有力的證據(jù)表明，抗病毒療法可以降低慢性乙肝患者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)。Gastroenterology是美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)的官方刊物。
在第一篇文章中，來(lái)自臺(tái)灣國(guó)立陽(yáng)明大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，在一個(gè)大的、全國(guó)性的慢性乙肝患者隊(duì)列中，通用的口服抗病毒藥物核苷(酸)類似物(NUC)可減少長(zhǎng)期的肝癌風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)回顧性研究，在用幾種不同藥物治療的患者之中，分析了肝細(xì)胞癌(肝癌常見的形式)的風(fēng)險(xiǎn)。與對(duì)照組相比，用NUC治療的組群，具有顯著更低的七年肝癌發(fā)病率?？傮w而言，對(duì)于降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)的治療效果，在沒(méi)有肝硬化的年輕患者和非糖尿病患者中更為明顯。
本研究第一作者吳俊穎(音譯，Chun-Ying Wu)博士稱：“我們的研究結(jié)果表明，使用NUC降低了慢性乙肝患者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)，特別是具有小肝損傷的較年輕患者。大型隊(duì)列增加了我們研究的可信度，帶來(lái)了關(guān)于‘誰(shuí)會(huì)從治療中受益多’的可靠結(jié)果。”
第二項(xiàng)研究也是一項(xiàng)回顧性研究，是在韓國(guó)爾的一家三級(jí)護(hù)理醫(yī)院開展的，研究人員將抗病毒藥物恩替卡韋(entecavir)和一種不太有效的藥物拉米夫定(lamivudine)治療的慢性乙肝患者進(jìn)行比較。他們發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋治療的患者組比拉米夫定治療組，具有顯著更低的死亡和移植風(fēng)險(xiǎn)。然而，這種風(fēng)險(xiǎn)的降低并不能轉(zhuǎn)化為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)降低。這兩組都表現(xiàn)出相似的肝癌減少。
本文共同作者、韓國(guó)蔚山大學(xué)醫(yī)學(xué)院腸胃病學(xué)系的Young-Suk Lim指出：“即使用有效的藥物治療的乙型肝炎患者，都有一種持久的肝癌風(fēng)險(xiǎn)?；谖覀兊陌l(fā)現(xiàn)，我們建議，不論采用了什么療法，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)監(jiān)控慢性乙肝患者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)。”
這兩篇論文支持越來(lái)越多的證據(jù)表明，為了避免肝癌風(fēng)險(xiǎn)，需要在慢性乙肝感染早期就開始使用抗病毒療法，好在晚期肝纖維化階段之前。
