患者在選擇藥物時要留意其安全性
"乙肝治療的目標(biāo)到底是什么?是大三陽轉(zhuǎn)小三陽還是病毒徹底轉(zhuǎn)陰?""我是一名已婚女性，但患有乙肝，想懷孕，又怕傳染給下一代，怎么辦?"日前，在一個關(guān)于乙肝治療的專家論壇上，國內(nèi)某大型健康網(wǎng)站公布了近兩年間對2萬余條慢乙肝患者咨詢信息的分析結(jié)果，記者發(fā)現(xiàn)，治療效果、安全和能否回歸正常生活是廣大慢乙肝患者關(guān)心的要問題。
治療目標(biāo)：降低肝硬化肝癌的風(fēng)險
從患者們的咨詢可以發(fā)現(xiàn)，乙肝要治多久，治到什么程度才算治好等是受關(guān)注的問題。事實(shí)上，在2010出版的《中國慢性乙型肝炎防治指南》中，對這些疑問早就有了明確答案：慢性乙肝治療的總體目標(biāo)，就是降低肝硬化肝癌的發(fā)生。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院高志良教授介紹，要實(shí)現(xiàn)降低肝硬化、肝癌的治療總體目標(biāo)，就必須理解及準(zhǔn)確把握抗病毒治療的關(guān)鍵點(diǎn)-- e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即實(shí)現(xiàn)由"大三陽"(e抗原陽性)轉(zhuǎn)變?yōu)?小三陽"(e抗原陰性，e抗體陽性)，這是慢乙肝患者抗病毒治療過程中的一個重要臨床節(jié)點(diǎn)。短期來說，e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換意味著乙肝病毒復(fù)制在較長時期受到抑制，病情處于靜止?fàn)顟B(tài)，因此國內(nèi)外慢乙肝防治指南均將e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換作為抗病毒治療的終點(diǎn)指標(biāo)之一。長期來說，e抗原血清轉(zhuǎn)換表示疾病進(jìn)展停止或減緩，有望實(shí)現(xiàn)持續(xù)低水平的病毒復(fù)制、纖維化進(jìn)程的停止或逆轉(zhuǎn)、降低肝癌肝硬化的發(fā)生，是幫助慢乙肝患者贏得未來優(yōu)質(zhì)生活的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。"因此，e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率高的方案應(yīng)該是乙肝治療的選。"上海長海醫(yī)院萬謨彬教授說。
乙肝女性：規(guī)范治療停藥后可生育
我國是乙肝感染大國，生育年齡的婦女感染慢性乙肝且處于活動期的患者約有10~15萬人。育齡婦女慢性乙肝感染者會有許多困惑和壓力，不愿意讓別人知道，又擔(dān)心傳染給孩子。西南醫(yī)院王宇明教授強(qiáng)調(diào)，育齡期的女性乙肝患者完全不要有太大的壓力。"即使是處于活動期的慢乙肝患者，在懷孕前，可以進(jìn)行有限療程的抗病毒治療，只要使轉(zhuǎn)氨酶正常化，大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，加上乙肝病毒DNA陰轉(zhuǎn)，再經(jīng)過一段時間鞏固治療，停藥一段時間后就可以懷孕了。"
長期抗病毒治療，要留意腎損害
而在談到藥物安全性問題時，都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院陳新月教授介紹說，使用抗病毒藥物治療慢乙肝是一個相對較長的過程，因此要留意腎損害的問題。據(jù)介紹，慢乙肝患者的腎功能問題分為幾類，一類是乙肝相關(guān)性腎病;另一種情況，叫肝腎綜合征;第三種情況就是由乙肝抗病毒藥物導(dǎo)致的腎功能損害。"因此，患者在選擇藥物時要留意安全性，以及對腎功能是否具有保護(hù)和改善的作用。"
