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食物攝取受下丘腦的兩個(gè)中樞調(diào)節(jié)，即腹外側(cè)的“攝食中樞”和腹內(nèi)側(cè)的“飽食中樞”，后者在進(jìn)食之后產(chǎn)生飽的感覺，可抑制前者的活動(dòng)。腦腸肽膽囊收縮素(CCK)似乎有飽食作用，可能參與攝食行為調(diào)節(jié)。食欲異常，包括食欲缺乏、食欲亢進(jìn)、食欲反常，可由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由消化系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)疾病或飲食中樞疾患所致。
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一、食欲缺乏
1 、消化系統(tǒng)疾病 如急性肝炎，食欲缺乏可發(fā)生在黃疽出現(xiàn)之前的肝炎，食欲缺乏可能為很突出的癥狀。急、慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎可引起嚴(yán)重的食欲缺乏、腸道疾病如腸結(jié)核、腸傷寒、慢性痢疾及結(jié)腸癌均可致食欲缺乏。
2、胃腸外疾病 任何部位的慢性疼痛都可致食欲缺乏。各種原因引起的發(fā)熱、低血鈉、低血氯以及酸中毒，右心功能衰竭所致的消化系統(tǒng)淤血都可致食欲缺乏。食欲缺乏可以是尿毒癥、呼吸衰竭和各種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病伯甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能不全、垂體功能低下等)的主要癥狀。另外，有些藥物如抗高血壓藥、利尿劑、洋黃、阿司匹林、四環(huán)素、氯霉素 以及麻醉鎮(zhèn)痛藥等均可引起食欲缺乏。
3、神經(jīng)精神因素 憂郁時(shí)常伴食欲缺乏，情緒煩亂、厭煩或不愉快的情景、視覺、嗅覺、味覺等都可影響食欲，精神病患者可拒食。
二、食欲亢進(jìn)
多見于內(nèi)分泌及代謝性疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、胰島素瘤、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、巨人癥與肢端肥大癥、下丘腦綜合征等。
三、食欲反常
多為神經(jīng)精神因素所致。
1、神經(jīng)性厭食癥 是一種慢性進(jìn)食障礙類疾患，其主要特點(diǎn)是特殊的精神心理變態(tài)有體印象障礙、自我造成的進(jìn)食過少、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和體重丟失以及閉經(jīng)。
2、發(fā)作性貪食 見于某些神經(jīng)官能癥的患者，特別見于某些歇斯底里性格的年輕女性?；颊叻磸?fù)出現(xiàn)不可抑制的暴食行為，短時(shí)間內(nèi)迅速吃光大量食物，作為欲求不滿的代償行為。
【食欲異?！吭敿?xì)分析
一、食欲缺乏
1、病史 食欲缺乏發(fā)生的緩急、持續(xù)時(shí)間以及進(jìn)展情況，有無其他伴隨表現(xiàn)如發(fā)熱、惡心、嘔吐、咽下困難等，有無腹瀉、便秘、腹痛，有無服用藥物史以及飲酒史，有無結(jié)核、胃炎、肝炎、腎臟病、糖尿病史，有無精神創(chuàng)傷史及明確的誘因，體重有無改變。
2、體格檢查 注意營養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)。
皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著，有無心臟增大，有無肝淤血，肝頸靜脈回流征是否陽性;有無肝硬化、脾腫大及腹水征，有無壓痛、反跳痛及腫塊。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查、常規(guī)行血、尿及糞便檢查，有針對(duì)性地查肝功能、腎功能、血鈉、鉀、氯及二氧化碳結(jié)合力、血糖、血沉。
4、器械檢查 胃鏡檢查可解決胃部疾患的鑒別診斷問題出超檢查可對(duì)心、腎有無病變做出診斷。
二、食欲亢進(jìn)
1、病史 有無多飲、多食、多尿和體重減一輕，有無神經(jīng)精神方面的改變，多食的出現(xiàn)是緩慢發(fā)生的還是有較確切的發(fā)生日期.體重有無改變，有無睡眠方面的改變.排便次數(shù)有無增多。
2、體格檢查 血壓有無增高，有無突眼等眼征及甲狀腺腫大、血管雜音，有無神經(jīng)精神興奮癥狀、高代謝率癥群、心率加快、心音亢講蘭等。有無過度的生長發(fā)育，有無肢端肥大的表現(xiàn)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查 包括血糖、尿糖、基礎(chǔ)代謝率T3、T4.TSH舊等，血鈉、血鉀、血皮質(zhì)醇、尿一17OHCS、12-KS等，血兒茶酚胺測(cè)定、尿24.h兒茶酚胺測(cè)定、尿24h VMA測(cè)定，血生長激素的多次測(cè)定，腦脊液生長激素的測(cè)定。
4、器械檢查 B型超聲可檢查有無胰島素 瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等J線平片。 CT檢查、氣腦造影、血管造影、腦超波等可顯示下丘腦有無占位性病變及病理性鈣化、蝶鞍有無增大、顱骨、長骨及脊椎骨有無變化，嗜鉻細(xì)胞瘤定位。
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.新生兒少吃：少吃少哭少動(dòng)，是新生兒生病的特殊表現(xiàn)。少吃少哭少動(dòng)，俗稱“眠起了”，有非感染和感染方面的許多原因。
2.暴飲暴食是種不良的生活習(xí)慣。根據(jù)發(fā)生的頻率和心理作用會(huì)發(fā)展成暴食癥。食欲過盛 食欲過盛可能會(huì)食欲非常大，但不長胖。食欲過盛患者在的地方，大量的食物會(huì)被一掃而空，在她們的房間里會(huì)發(fā)現(xiàn)空的包裝袋和瓶瓶罐罐。有些食欲過盛患者專門吃容易吐出的食物，加工谷物、液體沙司、牛奶飲料或冰激凌這些東西通常比固體食物，如肉或面包，更容易吐出來。吃完飯之后食欲過盛患者通常就躲到洗手間去了，盡管很多人都認(rèn)為她們是在刷牙，但是洗手間里和她們的嘴里會(huì)有嘔吐的氣味。
3.食欲下降，可由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由消化系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)疾病或飲食中樞疾患所致。注意營養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)。皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著，有無心臟增大，有無肝淤血，肝頸靜脈回流征是否陽性;有無肝硬化、脾腫大及腹水征，有無壓痛、反跳痛及腫塊。
4.食欲減退是指由多種功能性障礙或器質(zhì)性疾病引起的不想進(jìn)食或進(jìn)食量顯著減少。消化系統(tǒng)疾病是引起食欲減退的常見的原因。
5.食欲不振是指對(duì)食物缺乏需求的欲望。嚴(yán)重的食欲不振稱為厭食。
