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OGIS指數(shù)可預(yù)測非糖尿病NAFLD的肝纖維化程度

NAFLD纖維化評(píng)分(NFS)已在橫斷面和縱向隊(duì)列研究經(jīng)過驗(yàn)證，是目前經(jīng)驗(yàn)證的好的預(yù)測晚期肝纖維化的測試;然而，NFS受身體質(zhì)量指數(shù)(IBM)的程度影響，尤其受是否罹患糖尿病/空腹血糖受損的影響。

一項(xiàng)發(fā)表于《肝病學(xué)》雜志的新研究表明，口服葡萄糖胰島素敏感指數(shù)(OGIS指數(shù))與非糖尿病NAFLD患者的外周胰島素敏感性密切相關(guān)，表明OGIS指數(shù)可能是預(yù)測肝纖維化的一個(gè)有效工具，可作為檢測NAFLD低危人群肝損傷的無創(chuàng)性指標(biāo)。(文獻(xiàn)閱讀：Hepatology 2015 Oct 16.)

來自意大利都靈大學(xué)胃腸病學(xué)與肝病學(xué)及糖尿病學(xué)實(shí)驗(yàn)室等機(jī)構(gòu)的研究者開展了此項(xiàng)研究。研究包括兩個(gè)隊(duì)列——一個(gè)納入了22名不伴糖尿病的NAFLD患者的驗(yàn)證隊(duì)列與一個(gè)招募了145名NAFLD患者的獨(dú)立隊(duì)列。研究旨在驗(yàn)證胰島素抵抗、胰島素敏感指數(shù)的準(zhǔn)確性，以及確定與NAFLD 肝纖維化分?jǐn)?shù)(NFS)相比，準(zhǔn)確的預(yù)測肝損傷的檢測方式。

研究結(jié)果顯示：

驗(yàn)證隊(duì)列，胰島素抵抗分?jǐn)?shù)、胰島素血糖比、胰島素敏感指數(shù)Stumvoll的HOMA指數(shù)測定(HOMA)與肝臟胰島素抵抗相關(guān)，而外周胰島素敏感性與口服葡萄糖胰島素敏感指數(shù)(OGIS指數(shù))、胰島素敏感性指數(shù)Stumvoll、代謝清除率顯著相關(guān);

獨(dú)立隊(duì)列，口服葡萄耐量指數(shù)與肝損傷相關(guān)，OGIS是明顯肝纖維化(OR= 0.76, 95% CI 0.61-0.96,P = 0.0233)及非酒精性脂肪性肝炎(OR= 0.75, 95%CI 0.63-0.90, P = 0.0021)有效的預(yù)測因素;

進(jìn)一步分析顯示，OGIS與NFS均可確定晚期肝纖維化(F3/F4)的程度，但相比于NFS(OR= 0.57，95% CI 0.45-0.72，P<0.001)，OGIS的預(yù)測準(zhǔn)確度更高;此外，OGIS也能夠?qū)2與F3/F4區(qū)分開來(P<0.003)。

研究者得出結(jié)論，OGIS與NAFLD患者外周胰島素敏感性相關(guān)，與不伴糖尿病的NAFLD患者的明顯/晚期肝損害風(fēng)險(xiǎn)升高呈負(fù)相關(guān)。

在臨床實(shí)踐中，OGIS應(yīng)該作為肝纖維化無創(chuàng)檢測指標(biāo)的組成部分，結(jié)合患者的臨床背景及其他臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)NAFLD患者做出全面評(píng)估。