【肝被膜血腫破裂】是什么
被膜下破裂，被膜下肝實(shí)質(zhì)破裂，形成被膜下血腫是肝臟破裂的一種，肝臟破裂是指鈍器作用引起的肝臟破裂。由于外力直接作用于肝區(qū)，肝臟在前后腹壁與脊柱之間受擠壓，或人體在運(yùn)動(dòng)中因加速、減速牽引、扭轉(zhuǎn)都可使肝臟組織受到損傷。
【肝被膜血腫破裂】是怎么引起的
肝臟因病變腫大或遭受外力而引發(fā)。肝臟由于受右季肋胸廓和膈肌的保護(hù)加之韌帶的完善固定一般不易遭受外傷。同樣由于肝組織的脆弱，特別是肝臟因病變而腫大時(shí)，若受到較強(qiáng)的暴力，常可造成肝臟的廣泛損傷，伴有嚴(yán)重的出血性休克，加之因膽汁溢出的膽汁性腹膜炎和繼發(fā)性全身感染。
【肝被膜血腫破裂】詳細(xì)分析
(一)主要是腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征。真性肝破裂發(fā)生后，很快腹腔內(nèi)大量失血引起休克;血液和膽汁流入腹腔刺激腹膜引起劇烈的腹痛和右側(cè)腹肌緊張、壓痛、反跳痛并出現(xiàn)移動(dòng)性濁音;血液和膽汁刺激膈肌引起呃逆和右肩部牽涉痛，進(jìn)行性加重。肝被膜下撕裂出血一般出血量受限，常有肝區(qū)脹滿不適、脹痛和觸、叩擊疼痛、無腹膜刺激征及失血性休克，較深部的破裂形成的血腫，除壓迫肝細(xì)胞，膽管外很容易并發(fā)感染，形成肝膿腫，使右側(cè)隔肌升高活動(dòng)受限，吸氣末疼痛;若肝內(nèi)膽管破裂可有血液經(jīng)膽道流入十二指腸，表現(xiàn)為上消化道出血;繼發(fā)膽道系統(tǒng)感染者，可出現(xiàn)嚴(yán)重的膿毒血癥，表現(xiàn)為高熱、疼痛、黃疽、意識(shí)障礙。
(二)體檢肝臟增大，腹部有移動(dòng)性濁音，肝濁音區(qū)擴(kuò)大。
肝被膜緊張：在肝臟和脾臟表面都覆蓋著一層名叫“被膜”的薄膜，被膜里分布有神經(jīng)。當(dāng)肝臟脾臟腫脹時(shí)，必然會(huì)擠壓被膜，牽拉神經(jīng)而引起疼痛。
肝臟損傷診斷確立后原則上立即手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)注意糾正一般情況，積極防治休克。如出血兇猛，休克不能糾正時(shí)，應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)，立即剖腹探查。
術(shù)中對(duì)肝損傷處理原則為：
(一)徹底止血。
(二)充分清除失活肝組織。
(三)放置引流。在預(yù)防感染方面常需要手術(shù)中完全清除壞死的肝組織，術(shù)后注意引流，保肝及支持治療。
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