3月14日，國家發(fā)改委就宏觀經(jīng)濟運行數(shù)據(jù)舉行發(fā)布會并回應(yīng)熱點問題。國家發(fā)改委政研室副主任、新聞發(fā)言人趙辰昕指出，藥品定價放開之后，從市場監(jiān)測和社會反映的情況看，總體情況是好的，但確實存在少數(shù)藥品價格不合理的問題，有的還比較突出。主要表現(xiàn)在價格虛低和虛高并存。發(fā)改委通過建立醫(yī)療機構(gòu)成本自我約束機制、發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用、改革招標(biāo)采購機制等多項舉措加強監(jiān)管，推進改革。
趙辰昕表示，價格虛低影響了藥品正常生產(chǎn)供應(yīng)，藥價虛高會加重患者負擔(dān)。解決這個問題，既要采取切實可行的措施，加強市場監(jiān)管，更要進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)體制改革，從源頭上抓好工作，多措并舉，整體推進。有這樣五個方面的情況：
一要破除以藥補醫(yī)，建立醫(yī)療機構(gòu)成本自我約束機制。從機制上將藥品由醫(yī)療機構(gòu)盈利的手段轉(zhuǎn)化為醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的成本，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范診療行為，從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入。同時，充分拓寬患者自主選擇藥品的權(quán)利，消除大處方、高價格獲利的基礎(chǔ)。
二是發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，引導(dǎo)市場價格合理形成。加快推進支付方式改革，實行按病種、按人頭、按服務(wù)單元、按疾病診斷相關(guān)組付費等復(fù)合型支付方式，加快實施醫(yī)保支付標(biāo)準政策，建立醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵機制，減輕患者費用負擔(dān)。
三是改革招標(biāo)采購機制，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)主動降低價格的積極性。要允許公立醫(yī)院單獨或組團采購，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺，并按照招采合一、量價掛鉤等原則開展采購工作，簽訂采購合同并嚴格執(zhí)行。要采取定點生產(chǎn)、掛網(wǎng)采購等方式，保障常用廉價藥品和臨床急需藥品的生產(chǎn)供應(yīng)。
四是加強藥品生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管，整頓生產(chǎn)流通秩序。進一步完善監(jiān)管體系，提高監(jiān)管能力，強化藥品全過程質(zhì)量管理。加快推進落實質(zhì)量一致性評價工作，提高仿制藥整體質(zhì)量水平，提高流通企業(yè)集約化程度，嚴厲打擊不正當(dāng)競爭，營造公平有序的競爭環(huán)境。
五是強化價格行為監(jiān)管，維護市場價格秩序。建立全方位、多層次的價格監(jiān)管機制，健全價格監(jiān)測體系，防止市場價格異常波動，對競爭不充分的品種，必要時開展成本價格專項調(diào)查和反壟斷執(zhí)法，對價格欺詐、價格串通等價格違法行為，依法嚴肅查處。
此外，趙辰昕還介紹稱，近年來發(fā)改委建成并不斷完善信用信息共享平臺和12358價格監(jiān)管平臺。信用信息共享平臺已匯集了37個部委、各省區(qū)市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團共2.6億條信用信息，已經(jīng)會同其他部門利用這些信息開展了4個領(lǐng)域的聯(lián)合懲戒，今年還將向更多的領(lǐng)域拓展，不斷健全事前信用承諾、事中信用分類監(jiān)管、事后守信聯(lián)合激勵、失信聯(lián)合懲治的制度，構(gòu)建以信用為核心的新型市場監(jiān)管機制，通過多種手段保護消費者和經(jīng)營者的合法權(quán)益。12358價格監(jiān)管平臺日前已實現(xiàn)了國家、省、市、縣四級聯(lián)網(wǎng)，所有舉報投訴實行一件一碼，消費者可以自助查詢，了解處置的進展，方便消費者對價格違法行為的舉報，強化舉報案件辦理的社會監(jiān)督，提高價格違法案件的查處效率和執(zhí)法水平。2015年各級價格主管部門受理價格舉報、投訴、咨詢、信訪共計66萬余件，價格舉報辦結(jié)率為96.98%。
點評
藥品實際交易價格應(yīng)當(dāng)主要由市場競爭形成
藥價目前存在價格虛高和虛低并存的狀況，是誰都不能否定的事實。但醫(yī)改運用行政強制手段，不分虛高虛低，用同一方式對藥價進行打壓。不但虛高的藥價降不下來，虛低藥價的藥品甚至被迫停產(chǎn)斷供?，F(xiàn)在相關(guān)部門開始區(qū)別對待，對虛高價格的獨家藥、進口藥引入價格談判機制，對虛低價格的市場短缺藥品進行定點生產(chǎn)，開了一個好頭。希望隨著政策的逐步貫徹，能產(chǎn)生和擴大政策的正面推動作用。藥價的高低，對病人和醫(yī)保，是經(jīng)濟負擔(dān)的大小，對藥品企業(yè)，則意味著維持簡單再生產(chǎn)和創(chuàng)新擴大再生產(chǎn)能力的強弱。所以，“藥品實際交易價格”，確實應(yīng)當(dāng)“主要由市場競爭形成。”
供應(yīng)短缺的價格虛低藥品，雖然即將采取定點生產(chǎn)的方式，但目前這一方式在如何確定價格方面還不明確。究竟是招投標(biāo)定價還是談判定標(biāo)?藥企對定點價格能否接受和長期維持下去?還需要繼續(xù)觀望。
——浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長 郭泰鴻
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