“展望十三五”系列報(bào)告會(huì)第十二場(chǎng)報(bào)告會(huì)4月26日在京舉行，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任李斌作了題為“”的報(bào)告。
問(wèn)：為什么說(shuō)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是全面建成小康社會(huì)的必然要求?
答：從全面建成小康社會(huì)的內(nèi)在要求看，“十三五”時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)將保持中高速發(fā)展，人民生活水平將大幅提高，進(jìn)一步激發(fā)多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，以全民健康助力全面小康。從轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的現(xiàn)實(shí)要求看，健康服務(wù)業(yè)具有智力密集、勞動(dòng)密集、綠色低耗的優(yōu)勢(shì)。要深化衛(wèi)生與健康領(lǐng)域供給側(cè)改革，打造新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。從國(guó)際衛(wèi)生與健康發(fā)展趨勢(shì)看，健康已經(jīng)處于人類發(fā)展的突出位置，既是國(guó)家軟實(shí)力的重要組成部分，又是全球發(fā)展議程的重要內(nèi)容。要主動(dòng)順應(yīng)國(guó)際趨勢(shì)，積極參與全球健康發(fā)展新變革，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。
問(wèn)：“十三五”時(shí)期，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)面臨哪些新挑戰(zhàn)?
答：一是人口老齡化的挑戰(zhàn)。我國(guó)是世界上老年人口多的國(guó)家。老年人口的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活照料等健康服務(wù)需求旺盛，給醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)供給帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。二是新型城鎮(zhèn)化的挑戰(zhàn)。新型城鎮(zhèn)化帶來(lái)一系列健康影響因素的變化，對(duì)社會(huì)共治和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提出了更高要求。我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模巨大。三是疾病譜變化的挑戰(zhàn)。一方面，發(fā)展中國(guó)家的典型疾病，如肝炎、結(jié)核等傳統(tǒng)傳染病防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。另一方面，經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型中居民生活環(huán)境與生活方式快速變化，慢性病成為主要的健康問(wèn)題。我國(guó)現(xiàn)有慢性病患者超過(guò)2.6億，慢性病所導(dǎo)致的死亡占總死亡的86.6%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)超過(guò)疾病總負(fù)擔(dān)的70%。四是全球化的挑戰(zhàn)。全球化帶來(lái)更多新發(fā)、突發(fā)傳染病威脅，對(duì)國(guó)家公共衛(wèi)生安全提出新挑戰(zhàn)。
問(wèn)：“十二五”時(shí)期，我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展取得了哪些成就?還面臨哪些困難與問(wèn)題?
答：一是深化醫(yī)改向縱深推進(jìn)，群眾得到更多實(shí)惠。二是重大疾病防控成效明顯，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度進(jìn)一步提高。三是群眾看病就醫(yī)的可及性不斷提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。四是調(diào)整完善生育政策，婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)管理繼續(xù)加強(qiáng)。
與“十一五”末相比，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命由74.83歲提高到76.34歲，嬰兒死亡率由13.1‰下降到8.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由30/10萬(wàn)下降到20.1/10萬(wàn)，均提前實(shí)現(xiàn)“十二五”規(guī)劃和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重由35.29%下降到30%以下，為近20年來(lái)低水平。2015年總?cè)丝谛詣e比下降到105.02。
“十二五”時(shí)期，我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)投入力度大，發(fā)展速度快，改革成效顯著，人民群眾保障水平高。但是，與中央的要求和群眾的期盼相比，還存在一定差距，面臨不少困難：一是資源總量不足、布局結(jié)構(gòu)不合理尚未根本改變。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源尤其缺乏，基層服務(wù)能力仍較薄弱。二是衛(wèi)生總體投入水平偏低。2015年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重為5.96%，低于世界平均水平。三是深化改革還需要破解深層次體制機(jī)制矛盾。公立醫(yī)院科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、人事薪酬制度沒(méi)有建立起來(lái)。醫(yī)保支付方式改革相對(duì)滯后。四是服務(wù)模式亟待轉(zhuǎn)型升級(jí)。必須有效應(yīng)對(duì)新時(shí)期復(fù)雜多變的健康影響因素和多重健康問(wèn)題疊加的挑戰(zhàn)。
問(wèn)：“十三五”時(shí)期推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的指導(dǎo)思想是什么?
答：高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞“四個(gè)全面”的戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策，以保障人民健康為中心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以促健康、轉(zhuǎn)模式、強(qiáng)保障為著力點(diǎn)，更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，更加注重工作重心下移和資源下沉，更加注重提高服務(wù)質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，顯著提高人民群眾健康水平，奮力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。
問(wèn)：“十三五”時(shí)期推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的主要目標(biāo)有哪些?
答：到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生法律制度進(jìn)一步健全，服務(wù)水平和質(zhì)量大幅提升，群眾健康素養(yǎng)明顯提升，有效控制健康危險(xiǎn)因素、消除一批重大疾病危害，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人均預(yù)期壽命在2015年基礎(chǔ)上提高1歲。
問(wèn)：從國(guó)家整體層面考慮，如何實(shí)現(xiàn)提高人民健康水平的核心目標(biāo)?
答：要樹(shù)立大健康、大衛(wèi)生的理念，將健康融入所有政策，從行業(yè)、社會(huì)和個(gè)人3個(gè)層面統(tǒng)籌做好各項(xiàng)工作。衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)要提供面向全人群、覆蓋全周期、系統(tǒng)、連續(xù)、整合的健康服務(wù)，解決好人民群眾關(guān)心的防病治病問(wèn)題。全社會(huì)要廣泛參與，強(qiáng)化多部門協(xié)作，使人民群眾呼吸上新鮮的空氣、喝上干凈的水、吃上放心的食物、享有健康的生產(chǎn)生活環(huán)境，實(shí)現(xiàn)環(huán)境與人的健康和諧發(fā)展。
問(wèn)：“十三五”時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)改革發(fā)展的主要任務(wù)有哪幾項(xiàng)?
答：主要任務(wù)有8項(xiàng)：一是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;二是健全全民醫(yī)療保障體系;三是加強(qiáng)重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務(wù);四是完善計(jì)劃生育政策;五是加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健及老年健康服務(wù);六是完善醫(yī)療服務(wù)體系;七是促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與發(fā)展;八是實(shí)施健康扶貧工程。
問(wèn)：“十三五”時(shí)期，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要在哪些方面下大力氣?
答：一是加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。到2020年基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。要優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，實(shí)行差別化的醫(yī)保支付和價(jià)格政策，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向。大力推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，使縣域內(nèi)就診率保持在90%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2020年，實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))。二是全面深化公立醫(yī)院綜合改革。2017年，各級(jí)各類公立醫(yī)院全面推開(kāi)綜合改革。在城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入等，同步建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制。調(diào)整好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值?；窘⒕哂兄袊?guó)特色的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。三是完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。完善基本藥物制度，全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，提高藥品供應(yīng)保障能力，增加艾滋病防治等特殊藥物免費(fèi)供給。四是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)政策，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇，推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
問(wèn)：“十三五”時(shí)期，如何健全全民醫(yī)療保障體系?
答：“十三五”時(shí)期，基本醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在95%以上。一是推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。繼續(xù)提高基本醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。改進(jìn)個(gè)人賬戶，探索開(kāi)展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并實(shí)施相關(guān)工作。二是進(jìn)一步增強(qiáng)防大病、兜底線能力。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全覆蓋。健全重特大疾病救助和疾病應(yīng)急救助制度，完善醫(yī)療救助制度。三是改革醫(yī)保管理和支付方式。加快整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理，實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”。力爭(zhēng)到2017年，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算。深化支付方式改革。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。
問(wèn)：“十三五”時(shí)期，如何貫徹預(yù)防為主的基本方針，加強(qiáng)重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾“少得病、少得大病”?
答：一是優(yōu)化重大疾病防控策略。實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強(qiáng)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。加強(qiáng)重大傳染病防控，繼續(xù)降低肺結(jié)核發(fā)病率，將艾滋病疫情控制在低流行水平，繼續(xù)實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃?；鞠x(chóng)病危害。消除瘧疾、麻風(fēng)病危害。加大精神疾病防治力度，加強(qiáng)心理健康服務(wù)。開(kāi)展職業(yè)病危害普查和防控。二是加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和健康促進(jìn)。推進(jìn)健康城市建設(shè)。開(kāi)展新一輪城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民都能喝上干凈水、在家能洗澡、用上衛(wèi)生廁所。倡導(dǎo)健康生活方式。加快控?zé)熈⒎ǎ罅ν七M(jìn)公共場(chǎng)所禁煙。三是穩(wěn)固國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化。
問(wèn)：“十三五”時(shí)期，在完善計(jì)劃生育政策方面，要做好哪些工作?
答：一是實(shí)施全面兩孩政策。堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策。合理配置公共服務(wù)資源。健全人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制。二是改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理。完善生育登記服務(wù)制度，全面推行網(wǎng)上辦事和承諾制。三是提高計(jì)劃生育家庭發(fā)展能力。加大對(duì)計(jì)劃生育家庭扶助力度，加強(qiáng)對(duì)失獨(dú)家庭的關(guān)愛(ài)和幫助。綜合治理出生人口性別比偏高問(wèn)題。
問(wèn)：“十三五”時(shí)期，如何做好婦幼衛(wèi)生保健及老年健康服務(wù)工作?
答：一是全面提高婦幼健康服務(wù)能力。全面改善婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦與新生兒危急重癥救治能力建設(shè)。二是強(qiáng)化優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。全面推行住院分娩補(bǔ)助制度，向孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供生育全過(guò)程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。三是努力減少出生缺陷發(fā)生。建立覆蓋城鄉(xiāng)，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務(wù)制度。深入開(kāi)展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。四是加大婦女兒童重點(diǎn)疾病防治力度。擴(kuò)大婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)檢查項(xiàng)目覆蓋范圍。加強(qiáng)兒童疾病防治和預(yù)防傷害。全面實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項(xiàng)目。五是發(fā)展老年健康服務(wù)。發(fā)展康復(fù)、老年病等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力。
問(wèn)：隨著生活水平的提高，人民群眾不但要求“看得上病、看得起病”，還要求“看得好病、看得舒心”，為此，如何進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系?
答：一是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。強(qiáng)基層、補(bǔ)短板。每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1—2所縣級(jí)公立醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上，打造30分鐘基層醫(yī)療服務(wù)圈。重點(diǎn)增加兒科醫(yī)療資源。全面實(shí)施臨床路徑。
二是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施全民健康衛(wèi)生人才保障工程和全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生培養(yǎng)使用計(jì)劃，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加快培養(yǎng)一批全科醫(yī)生。補(bǔ)齊兒科、精神、老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、急救、康復(fù)等各類緊缺人才短板。
三是提升健康信息服務(wù)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力。全面實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)，建設(shè)互聯(lián)互通的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)。到2020年，全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋全國(guó)人口并實(shí)現(xiàn)信息動(dòng)態(tài)更新。推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。
四是加快醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新。啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家重大工程“健康保障工程”，實(shí)施高性能醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展工程等。
問(wèn)：“十三五”時(shí)期如何促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與發(fā)展?
答：要堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制，健全中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升基層服務(wù)能力，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在防治常見(jiàn)病、多發(fā)病方面“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色和優(yōu)勢(shì)。
問(wèn)：“十三五”時(shí)期，在衛(wèi)生與健康領(lǐng)域，如何打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?
答：要實(shí)施健康扶貧工程，努力防止因病致貧、因病返貧。一方面，提高醫(yī)療保障水平，讓貧困人口“看得起病”。將新農(nóng)合覆蓋所有農(nóng)村貧困人口并實(shí)行政策傾斜。降低病殘兒童、重度殘疾人以及大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線。將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍。實(shí)行縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制。對(duì)貧困家庭罹患食道癌、肝癌等重大疾病的患者組織開(kāi)展醫(yī)療救治。另一方面，改善醫(yī)療服務(wù)能力，讓貧困人口“看得上病”“看得好病”。建立貧困人口健康卡。加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。實(shí)施全國(guó)三級(jí)醫(yī)院與重點(diǎn)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院一對(duì)一幫扶。
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