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干擾素治療丙肝的適應(yīng)癥

急性丙型肝炎屬于治療對(duì)象，及時(shí)治療可防止慢性化。所有慢性丙肝病人，好都有治療的機(jī)會(huì)，但目前只有一部分經(jīng)過選擇的才適合干擾素治療。

主要的適應(yīng)癥是易發(fā)展的肝硬化的高危病人，臨床上ALT持續(xù)或反復(fù)增高、HCV-RNA陽性、肝活檢有匯管區(qū)或橋轉(zhuǎn)纖維化、或至少有中等程度炎癥和壞死。另一組ALT增高，肝活檢僅有輕度壞死炎癥，沒有纖維化的病人，是否應(yīng)立即治療，還不清楚，或許可以追蹤觀察，每隔3-5年再作一次肝活檢后決定。小于18歲和大于60歲的病人，不推薦用干擾素治療。

對(duì)于ALT正常的HCV感染病人，現(xiàn)有資料并不證明干擾素有好處，反而可引起ALT增高，故暫不予治療。有吸毒或酗灑者，需停止吸毒或禁酒6個(gè)月后才可進(jìn)行治療。慢性丙肝合并HIV感染者，如病情穩(wěn)定，臨床和免疫功能良好者，可按照上述的劑量和療程用干擾素治療。

病人如有嚴(yán)重憂郁癥的病史、血細(xì)胞減少、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎移植和自身免疫病，均應(yīng)作為禁忌癥。