對醫(yī)藥企業(yè)而言，新版醫(yī)保目錄的調(diào)整無疑是一項重大政策動向。今年2月份，人社部公布了2017年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（下稱“醫(yī)保目錄”）。一些藥企旗下的產(chǎn)品得以進入醫(yī)保目錄，在一定程度上為藥企帶來利好，在此基礎(chǔ)上，省級目錄的終確定對市場具有決定性作用，是否在目錄中以及目錄中的使用限定是藥企重要的關(guān)注點。而由于此前已8年沒有調(diào)整，原各省醫(yī)保藥品目錄存在補缺需求，許多臨床上需要使用的藥品都亟待列入。
有專家建議，省級醫(yī)保藥品目錄調(diào)整總思路要和國家保持一致：第一維度是參保人員用藥可及性；第二維度是醫(yī)保目錄藥品經(jīng)濟性。具體而言，考慮增補臨床治療必須、目錄內(nèi)沒有替代品的獨家藥品，進一步拓展醫(yī)生和患者臨床用藥選擇廣度。防止過度將國家新增限定范圍重新調(diào)回，國家對部分醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用藥增加限定范圍，主要是過去實踐證明容易濫用的情況，省級應(yīng)予以堅持，這有利于提高整個醫(yī)保藥品目錄的保障精準(zhǔn)度，減少醫(yī)?；鹄速M，防止藥品臨床濫用。
“沒有進入國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品，亟須努力增補進入本省的醫(yī)保目錄，這在很大程度上取決于產(chǎn)品力和競爭力，是否具有很好的臨床價值，是否能獲得市場的高度認(rèn)可?！币晃唤邮堋督?jīng)濟參考報》記者采訪的業(yè)內(nèi)人士表示，已經(jīng)在國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品，在本省醫(yī)保目錄確定中，能否為臨床應(yīng)用創(chuàng)造更寬松的環(huán)境成為重點。此外，醫(yī)保目錄的動態(tài)進出都將成為常態(tài)，雖然相比調(diào)進的可能，藥品調(diào)出的幾率相對降低，但醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的“保護期”將明顯縮短已經(jīng)成為確定的事實，以往進了目錄就被“保護”七八年的狀況已然成為歷史。
事實上，醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整下一步將成為現(xiàn)實。2017年版醫(yī)保目錄公布之前的三個目錄版本分別于2000年、2004年和2009年調(diào)整發(fā)布。此次調(diào)整歷時8年，周期較長。對此，人社部相關(guān)負責(zé)人表示，下一步，一方面將抓緊開展談判藥品準(zhǔn)入，指導(dǎo)各?。▍^(qū)、市）人社部門進行乙類藥品調(diào)整；另一方面將著手研究完善醫(yī)藥用藥管理辦法，建立常態(tài)化、動態(tài)化的醫(yī)保用藥準(zhǔn)入機制，做好目錄準(zhǔn)入、支付標(biāo)準(zhǔn)、使用管理等環(huán)節(jié)的有機銜接，逐步實現(xiàn)醫(yī)保用藥的全流程管理，使保障范圍與臨床用藥實際、醫(yī)藥技術(shù)進步相適應(yīng)，在為廣大參保人員提供更好保障的同時，進一步發(fā)揮醫(yī)療保險支持創(chuàng)新、促進發(fā)展的作用。
另外，對藥企而言，后續(xù)的變數(shù)之一是擬談判品種的確定。此次醫(yī)保目錄調(diào)整確定了45個擬談判的藥品，雖然具體品種尚未公布，但均為臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨家藥品，其中近一半為腫瘤靶向藥物，其它為其它重大疾病用藥。據(jù)了解，人社部后續(xù)將組織談判，將達成一致的品種納入醫(yī)保范圍。
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