5月25日，四川省藥械集中采購工作聯(lián)席會議辦公室正式發(fā)布通知：2017年2月6日，福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室發(fā)布的《關(guān)于〈福建省實施醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購規(guī)則〉的政策解讀》中明確提到，“聯(lián)合限價陽光采購”與以往藥品采購的本質(zhì)區(qū)別是不屬于招標采購。根據(jù)該文件規(guī)定，“福建省實施醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購”項目涉及的藥品價格不屬于我省掛網(wǎng)限價藥品參考價采集范圍，請各企業(yè)及時更正相關(guān)價格信息。
如果說一個月前，眾多藥企對于福建藥招價格在各地采集的可信度還有所猜疑的話，那么近一個月以來，隨著各種藥品價格論壇、交流會的舉辦，聲音越來越明確：福建藥招價格被采集的可能性越來越小。
向前追溯至今年2月底3月初——此次福建藥招相關(guān)工作為火熱的階段，關(guān)于福建藥招價格的理解，福建藥招官方群里分別在2月27日晚八時和3月1日晚九時，給出了殊途同歸的答案，摘要如下：
公布的醫(yī)保高銷售限價是按照“四通用”原則，根據(jù)掛網(wǎng)企業(yè)終報價，綜合相關(guān)價格信息確定的醫(yī)療機構(gòu)銷售該藥品（通用名）的高限價，并非具體企業(yè)的產(chǎn)品報價（我們已承諾不公布掛網(wǎng)企業(yè)的后掛網(wǎng)價）。
大家對公布的“醫(yī)保高銷售限價”有些疑慮，甚至聽信謠言認為我們公布了所謂的企業(yè)“二次議價”價格會被各省采集。在此提請各位轉(zhuǎn)告企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，不要輕信傳言。我在前兩天的解釋中已經(jīng)明確：公布的醫(yī)保高銷售限價是按照“四通用”原則，根據(jù)掛網(wǎng)企業(yè)終報價，綜合相關(guān)價格信息確定的醫(yī)療機構(gòu)銷售該藥品（通用名）的高限價，并非具體企業(yè)的產(chǎn)品報價；醫(yī)院的采購價是依交易平臺中企業(yè)掛網(wǎng)價（不對外公布）參考醫(yī)保高銷售限價談判確定。
福建的相關(guān)政策對于“誠實報價”、“走陽光大道”的掛網(wǎng)價格的企業(yè)來說，其實是一種莫大的保護。 不妨再認真梳理一下福建藥招的幾個價格關(guān)系以及被采集的可能性。
第一、福建藥招有幾個價格：
根據(jù)認真研讀此次福建藥招方案及全程跟蹤福建藥招開展過程的結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)，福建省實施以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購，實際上共有四個價格：分別是高銷售限價、醫(yī)保支付結(jié)算價、省級掛網(wǎng)價格和各片區(qū)二次議價確標價格。
第二、四個價格的內(nèi)在涵義：
高銷售限價——醫(yī)療機構(gòu)對外銷售的天花板價格。這個價格在福建結(jié)束九龍治水成立省醫(yī)保辦的背景下，更多的被賦予一個特殊的使命，即高銷售限價是平衡醫(yī)療供需雙方利益的一股力量，它的存在是努力促進供需雙方的互利共贏。
醫(yī)保支付結(jié)算價——福建的藥品醫(yī)保支付結(jié)算價是綜合藥品屬性（治療、輔助、營養(yǎng)）、藥品價格、基金承受能力等因素核定的納入醫(yī)保支付范圍的藥品費用結(jié)算標準。根據(jù)相關(guān)官方文件顯示，這個價格更強調(diào)的是醫(yī)保報銷比例與參保人員負擔的部分。結(jié)合福建相關(guān)醫(yī)保支付政策來看，醫(yī)保支付結(jié)算價更多的是體現(xiàn)對醫(yī)療費用的控制，這也就意味著醫(yī)保支付結(jié)算價被賦予了“保質(zhì)”的功能。
省級掛網(wǎng)價格——生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)此次福建藥招規(guī)則，經(jīng)過省級三輪（二輪）報價入圍后的終價格。這個價格的存在更多的是一種象征意義，它將為福建各片區(qū)二次議價提供堅實的限高基礎(chǔ)。
各片區(qū)二次議價價格——生產(chǎn)企業(yè)在省級掛網(wǎng)后，根據(jù)各片區(qū)議價規(guī)則再次與聯(lián)合體進行談判，終確定的地區(qū)實際采購價格。
第三、福建藥招價格被采集的可能性
根據(jù)官方解釋，福建已經(jīng)承諾不公布掛網(wǎng)企業(yè)的后掛網(wǎng)價。根據(jù)四川招辦官方要求，四川已明確不會采集福建的藥招價格，但是這并不代表其它省就不會采集。
歷史曾經(jīng)告訴我們，任何對價格的麻痹大意，都會帶來慘重的教訓(xùn)。2015年的浙江二批亦是對外聲稱不公布價格，但是兩年過去了，從四川到京津粵閩蘇滬，相關(guān)價格幾乎被招辦采集一個遍。
雖然說福建藥招的相關(guān)價格不被采集，但是我們一方面要注意各省關(guān)于福建價格的認定到底是如何判斷的，另一方面還要注意三明聯(lián)盟的持續(xù)擴編所帶來的影響。左右不采，可以上下聯(lián)動。三明的價格所到之處，將形成新的價格飛地。因此，維護好福建藥品實際掛網(wǎng)價格的決定性因素，還是要看藥企自己的關(guān)鍵決策。
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