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全面取消醫(yī)院藥品加成的期限將至

藥品加成政策始于上世紀50年代，由于國家經(jīng)濟困難，政府允許醫(yī)院按批發(fā)價采購藥品、按零售價銷售給患者，以批零差價收入彌補政府投入的不足，從而保障公立醫(yī)院的正常運行?！?006年，國家發(fā)改委規(guī)定，允許醫(yī)院以藥品實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率銷售?！?

上年底，國務院辦公廳轉發(fā)了《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》?！兑庖姟分刑岢?，建立公立醫(yī)院運行新機制，所有公立醫(yī)院取消藥品加成。今年9月30日前取消所有公立醫(yī)院藥品加成的改革任務隨即被列為重要工作任務。

河北省

河北省本次公立醫(yī)院改革主要圍繞取消藥品加成展開。在之前河北省六個設區(qū)市實施公立醫(yī)院綜合改革試點的基礎上，從26日零時起，河北石家莊、承德、秦皇島、廊坊、保定等5個設區(qū)市所有城市公立醫(yī)院將同時啟動藥品零差率銷售且全部取消藥品加成（中藥飲片除外），這也意味著河北城市公立醫(yī)院綜合改革將實現(xiàn)全覆蓋。

本次河北醫(yī)改在醫(yī)療服務價格調整方面主要上調了診察、護理、中醫(yī)、手術、治療等體現(xiàn)醫(yī)護人員勞務價值的項目價格，比如省級醫(yī)院普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費分別由原來的每次4元、6元、9元調整為15元、20元、30元，醫(yī)保均報銷14元，患者分別需自付1元、6元、16元。

遼寧省

26日零時起，遼寧全省298家城市公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，破除“以藥補醫(yī)”，并降低相關檢查費用，理順醫(yī)療服務價格。據(jù)了解，取消藥品加成后，遼寧會進一步合理調整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，并同步提高診療、手術、護理、床位、康復、中醫(yī)等部分醫(yī)療服務價格。

甘肅省

8月26日零時起，甘肅15家省級醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)，同步實施新的醫(yī)療服務價格，這意味著甘肅省公立醫(yī)療機構將徹底告別“以藥補醫(yī)”的時代。

據(jù)省發(fā)改委副主任兼西部開發(fā)辦公室主任陳波介紹，省級醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入將通過調整醫(yī)療服務價格（補償75%）、省財政（補償15%）、醫(yī)院加強成本核算（承擔10%）三個渠道進行補償。經(jīng)測算，省財政作為辦醫(yī)主體每年補助10家省級醫(yī)院5000多萬元。

除以上省份外，還有一些省份在26日宣布將在八月底前全面取消藥品加成，具體如下：

河南省

8月26日下午，河南省、鄭州市的衛(wèi)生計生委以及發(fā)展改革（物價）、人力資源和社會保障、財政等有關部門聯(lián)合召開省會公立醫(yī)院綜合改革動員會。會議明確，從本月31日零時起，省會所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施醫(yī)療服務價格調整和醫(yī)保報銷等配套改革。

海南省

8月26日，在取消縣級綜合改革公立醫(yī)院、城市綜合改革公立醫(yī)院和5家省屬綜合改革公立醫(yī)院藥品加成、調整醫(yī)療服務價格的基礎上，海南省物價局、衛(wèi)計委和人社廳聯(lián)合印發(fā)通知，宣布從26日起省皮膚病醫(yī)院、省眼科醫(yī)院、省安寧醫(yī)院、省干部療養(yǎng)院4家省屬公立醫(yī)院取消藥品加成（不含中藥飲片），由此減少的合理收入將通過調整醫(yī)療技術服務價格補償70%，政府補助補償25%，剩余5%由醫(yī)院控制成本承擔。

江西省

江西省在8月10日宣布，南昌、吉安、贛州、撫州這4個新增公立醫(yī)院綜合改革城市以及省直醫(yī)療機構，在8月底前必須啟動以取消藥品加成（中藥飲片除外）為標志的公立醫(yī)院綜合改革，全面破除以藥補醫(yī)機制，實現(xiàn)全省公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。

具體城市進展以贛州市為例。8月24日，贛州市召開城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會，宣布15所醫(yī)院將于今年8月31日24時全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革。屆時，所有參加綜合改革的公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），實行藥品零差率銷售。據(jù)了解，此次納入城市公立醫(yī)院綜合改革范圍的醫(yī)院有贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、贛南醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市皮膚病醫(yī)院、市立醫(yī)院、章貢區(qū)婦幼保健院、南康區(qū)第一人民醫(yī)院、南康區(qū)中醫(yī)院、南康區(qū)婦幼保健院、南康區(qū)第二人民醫(yī)院等15所醫(yī)院。