國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制的意見》，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務(wù)成本將合并為一般診療費，實行“一費制”。
國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人表示，《補償機(jī)制》提出調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，并將此作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償渠道之一。這樣設(shè)計主要是為了發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補償作用，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入而又不加重群眾負(fù)擔(dān)。同時引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動調(diào)整服務(wù)行為，通過提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量獲得更多補償，并逐步改變基層藥物濫用、超范圍醫(yī)療的現(xiàn)狀。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，實行“一費制”。簡化合并收費項目方便患者就醫(yī)，也便于監(jiān)管。對一般診療費設(shè)計統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)，也使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見的診療流程，掛號、就診、拿藥、打針均執(zhí)行相同的收費標(biāo)準(zhǔn)。這樣設(shè)計主要是為了引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)變基層門診輸液率偏高、抗生素激素濫用的現(xiàn)狀，為患者提供適宜的藥品、適宜的服務(wù)和適宜的技術(shù)。
一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策將同步調(diào)整。一般診療費的收費標(biāo)準(zhǔn)在原來分項相加的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整。調(diào)整后的一般診療費在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。具體的收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策綜合考慮本地區(qū)各種因素制定。
《補償機(jī)制》還明確，實行基本藥物制度后，公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。補償落實后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在回歸公益性的同時，必須轉(zhuǎn)變運行機(jī)制，調(diào)動機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，避免出現(xiàn)“大鍋飯”。
《補償機(jī)制》明確不降低基層醫(yī)務(wù)人員合理收入，醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，同時，實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配機(jī)制，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距。
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