3月5日,衛(wèi)生部部長陳竺在接受兩會記者采訪時說,必須改掉以藥補醫(yī)的弊端,避免醫(yī)院、醫(yī)生從弱勢群體上賺錢,才能修復(fù)醫(yī)患關(guān)系。同日,衛(wèi)生部副部長黃潔夫也提到,如果不能充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用、讓醫(yī)務(wù)人員感到幸福,醫(yī)改是不會成功的。
在同一個問題上,兩位部長看似不大相關(guān)的兩段話,其實是從醫(yī)患雙方的角度提出了醫(yī)改獲得成功的必要條件。作為醫(yī)療改革的主要利益相關(guān)者,不論醫(yī)生還是患者,只要有一方不滿意,天平就無法保持平衡,即便出現(xiàn)一時的相安無事,也終難長遠(yuǎn)。
在社會學(xué)中,評判一個公共政策的成敗與否有幾個標(biāo)準(zhǔn),其中很重要的一點就是公平和公正性。為了達到這個目標(biāo),在必要時,必須有人或機構(gòu)通過利益再分配和補償?shù)确绞?,給那些利益受損者以補償。
如果套用這個原則,醫(yī)改就不能只是解決老百姓看病難、看病貴的改革,它還要解決醫(yī)生從正當(dāng)渠道獲得合理勞動報酬的問題。換句話說,就是讓醫(yī)生不靠開大處方、進行昂貴的檢查就能拿到匹配他們身份、地位、學(xué)識、技術(shù)能力的工資。只有這樣,才能解決醫(yī)生的后顧之憂,讓他們更好地、心無旁騖地將治病救人作為目標(biāo);患者也才能在醫(yī)生的盡心、盡力、盡職中,獲得好的診療效果。
無論什么人,工作積極性的培養(yǎng)都需要一定的激勵機制,“勞有所得”便是有效的激勵方式之一。對醫(yī)院來說,當(dāng)務(wù)之急是改變當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)中,把醫(yī)生收入和科室或醫(yī)院收入掛鉤的分配方式,以醫(yī)生診治的病人數(shù)量、工作時間、患者滿意度等作為標(biāo)準(zhǔn)進行利益分配。這將有助于將“多開藥收入高”轉(zhuǎn)變?yōu)椤岸鄤趧邮杖敫摺?,既是對醫(yī)生辛苦工作的肯定,又是對患者合理花費的一種保護。
陳竺部長說,醫(yī)生的收入不應(yīng)從“大處方”中來,不應(yīng)從弱勢群體的口袋里來,那么,錢從哪兒來?歐美國家的經(jīng)驗告訴我們,一是來自國家投入,二是來自其他各種保障機構(gòu)的扶持。顯然,在這方面,我們的醫(yī)療改革還有很長的路要走。
文章轉(zhuǎn)載自:生命時報