耳鼻喉科常用藥阿托品每片幾分錢，經(jīng)常缺貨，醫(yī)院難以采購(gòu)到;治療甲亢的主要藥物國(guó)產(chǎn)甲巰咪唑片全國(guó)斷貨，患者被迫使用價(jià)格高出十幾倍的進(jìn)口藥……
近年來，低價(jià)藥品斷供短缺的情況時(shí)有發(fā)生，一些經(jīng)典老藥甚至從市場(chǎng)上消失。究其原因，很大程度上在于低價(jià)藥品盈利水平低、對(duì)成本變動(dòng)相對(duì)敏感，企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)的意愿下降。
日前，國(guó)家發(fā)改委出臺(tái)《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》，意在用價(jià)格政策改變低價(jià)藥“一藥難求”的狀況。發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，將有利于充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)和醫(yī)院使用低價(jià)藥品的積極性，滿足臨床用藥需求;有利于抑制高價(jià)藥品不合理使用，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)藥費(fèi)用總體水平。
具體購(gòu)銷價(jià)格交由市場(chǎng)，政府確定日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
此次發(fā)改委公布的方案中，主要從放松價(jià)格控制、統(tǒng)一確定標(biāo)準(zhǔn)、建立清單進(jìn)入退出機(jī)制等三方面入手，改革低價(jià)藥品價(jià)格管理方式。
根據(jù)各方面意見，現(xiàn)階段的低價(jià)藥品日均費(fèi)用(患者吃一種藥一天用量的總費(fèi)用)標(biāo)準(zhǔn)確定為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。將來，這一標(biāo)準(zhǔn)還可能因?yàn)槭袌?chǎng)行情等因素，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才介紹，中成藥費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)定得比西藥更高，原因在于近年來中藥材原料價(jià)格上漲趨勢(shì)明顯，且其對(duì)中成藥成本影響更大。
根據(jù)《通知》，低價(jià)藥品清單由國(guó)家發(fā)改委和省級(jí)價(jià)格主管部門按定價(jià)權(quán)限分別向社會(huì)公布。在國(guó)家發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的清單中，不僅包括當(dāng)前市場(chǎng)上已經(jīng)短缺的低價(jià)藥品，也涵蓋了將來可能供應(yīng)緊張的低價(jià)藥品。
“低價(jià)藥價(jià)格確實(shí)應(yīng)該讓生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)成本與市場(chǎng)供求關(guān)系決定?！备鹬怯抡J(rèn)為，新政策有利于保證產(chǎn)品合理的利潤(rùn)空間，有效鼓勵(lì)低價(jià)藥的生產(chǎn)、銷售，保證藥品的供應(yīng)和質(zhì)量，滿足患者用藥需求，“合理的利潤(rùn)空間還能保證藥品企業(yè)投入資金用于更新改造生產(chǎn)設(shè)備、健全質(zhì)量保證體系、提升產(chǎn)品質(zhì)量等，更有利于醫(yī)藥行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展”。
如果說放開高零售限價(jià)，可以提高藥企生產(chǎn)熱情，使低價(jià)藥品“有得用”的話，那么要想讓低價(jià)藥更多走近患者，還需采取相關(guān)政策，提高醫(yī)院使用的積極性，讓低價(jià)藥“用得好”。此前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等八部委已在今年4月聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》，提出要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高低價(jià)藥品使用量、將使用情況納入績(jī)效考核、加快醫(yī)保付費(fèi)方式改革、加快公立醫(yī)院改革等一系列舉措。
從總體上看有利于醫(yī)藥費(fèi)用下降
不少人擔(dān)心，低價(jià)藥品限價(jià)取消，會(huì)否造成藥價(jià)上漲，從而增加患者負(fù)擔(dān)。
對(duì)此，國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，放開高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象，“即使一些藥品因原輔材料上漲需要調(diào)整零售價(jià)格，由于有日均費(fèi)用控制，價(jià)格變動(dòng)也是可控的，而且對(duì)低價(jià)藥品報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比較高，基本不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)”。
此外，這位負(fù)責(zé)人還強(qiáng)調(diào)，低價(jià)藥品和高價(jià)藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的積極性，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價(jià)藥品使用，從總體上看有利于醫(yī)藥費(fèi)用下降。
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