“輝煌十二五”系列報(bào)告會(huì)第八場(chǎng)報(bào)告10月13日在京舉行，本報(bào)記者采訪了報(bào)告人、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌。
問：“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的總體情況是怎樣的?取得了哪些成效?
答：“十二五”以來(lái)，特別是黨的十八大以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門、各級(jí)黨委政府、社會(huì)各界和廣大人民群眾大力支持，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作者堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央的決策部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加快實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長(zhǎng)足發(fā)展，人民群眾健康水平顯著提高。
我國(guó)人均預(yù)期壽命到2015年預(yù)計(jì)將比2010年提高1歲;嬰兒死亡率由2010年的13.1‰下降到2014年的8.9‰，孕產(chǎn)婦死亡率由2010年的30/10萬(wàn)下降到2014年的21.7/10萬(wàn)，均提前實(shí)現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標(biāo)，我國(guó)居民健康水平總體上處于中高收入國(guó)家水平。城鄉(xiāng)居民健康差異進(jìn)一步縮小，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高，為全面建成小康社會(huì)，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
問：黨中央、國(guó)務(wù)院2009年啟動(dòng)了新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，“十二五”期間深化醫(yī)改取得了哪些成效?
答：“十二五”期間，繼續(xù)堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化問題導(dǎo)向，不斷把改革推向縱深，在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)取得突破性進(jìn)展。居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，為近20年來(lái)的低水平，年內(nèi)有望實(shí)現(xiàn)降至30%以下的目標(biāo)。主要成效包括4個(gè)方面：
一是全民醫(yī)保體系基本建立。我國(guó)已經(jīng)織起了世界上大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，2015年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過13億，參保率保持在95%以上，較2010年提高了3個(gè)百分點(diǎn)。2015年新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資增加到500元左右，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，比2010年(120元)增長(zhǎng)了2.2倍。2014年3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例均達(dá)到70%以上。實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，全面建立疾病應(yīng)急救助制度。
二是公立醫(yī)院改革步伐明顯加快。省級(jí)層面，我們確定江蘇、福建、安徽、青海4省為綜合改革試點(diǎn)省，將公立醫(yī)院改革作為核心任務(wù)部署推進(jìn)。市級(jí)層面，國(guó)家級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)城市從34個(gè)增加到100個(gè)?？h級(jí)層面，已有75%的縣(市)和76%的縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)全覆蓋目標(biāo)。在改革過程中，堅(jiān)決破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，穩(wěn)步推進(jìn)編制、人事分配制度改革。
三是基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制得到進(jìn)一步的鞏固完善。基本藥物價(jià)格比改革前平均下降30%左右，建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，基本保障了兒童用藥。目前，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和86%的村衛(wèi)生室全部配備基本藥物并實(shí)行零差率銷售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)、軟件建設(shè)、服務(wù)能力都有了明顯改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇持續(xù)提高，從2014年開始連續(xù)兩年將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金新增部分全部用于村醫(yī)。
四是大力推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃中為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留了空間，著力消除阻礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策障礙。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。截至2014年年底，民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到1.25萬(wàn)個(gè)，比2010年增加了5478家，占醫(yī)院總數(shù)的48.5%;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)達(dá)到16.8億，占全國(guó)總診療人次數(shù)的22%，提前實(shí)現(xiàn)20%的規(guī)劃目標(biāo)。
問：“十二五”期間，在醫(yī)療服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)方面有哪些成就?
答：一是醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加。截至2014年年底，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過98萬(wàn)個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生人員總量超過1000萬(wàn)，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施條件明顯改善，服務(wù)可及性進(jìn)一步增強(qiáng)。
二是醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)管理得到強(qiáng)化。2010—2013年，建設(shè)臨床重點(diǎn)?？?0個(gè)。開展了“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”，2014年，全國(guó)住院患者抗菌藥物使用率降至41.3%，較2010年降低21個(gè)百分點(diǎn)。
三是醫(yī)療服務(wù)效率進(jìn)一步提高。全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛開展“三好一滿意”“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”等活動(dòng)。2014年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)到76億，入院人數(shù)達(dá)到2億，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求滿足程度提高，服務(wù)利用增加，公平性增強(qiáng)。
四是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化加快發(fā)展。全國(guó)已有14個(gè)省份、107個(gè)地市建立了省級(jí)、地市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，29個(gè)省份開展了居民健康卡試點(diǎn)工作，不同程度地實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)互通。2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展電子病歷建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部電子病歷共享，支持網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)院內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果調(diào)閱共享。
五是科技創(chuàng)新取得重大成果。新藥創(chuàng)制和傳染病防治兩個(gè)科技重大專項(xiàng)取得重要進(jìn)展，全球個(gè)晚期胃癌治療藥物阿帕替尼等一批新藥和仿制藥獲批上市。甲型H1N1流感防治科技成果獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。我國(guó)科學(xué)家屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，實(shí)現(xiàn)了中國(guó)科學(xué)家獲得諾貝爾獎(jiǎng)零的突破。
六是預(yù)防化解醫(yī)療糾紛的長(zhǎng)效機(jī)制初步建立。堅(jiān)持一手抓依法治理，堅(jiān)決打擊涉醫(yī)犯罪和“醫(yī)鬧”行為，刑法修正案(九)正式將“醫(yī)鬧”入刑;一手抓“三調(diào)解一保險(xiǎn)”(院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，呈現(xiàn)出醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率提升，涉醫(yī)違法犯罪案件和醫(yī)療糾紛數(shù)量下降的良好局面。同時(shí)，在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入開展職業(yè)精神教育，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平;加強(qiáng)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)宣傳，倡導(dǎo)全社會(huì)理解醫(yī)學(xué)局限性、尊重理解醫(yī)護(hù)人員。
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