國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)了《關(guān)于做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品臨床配備使用工作的通知》,從臨床使用的角度規(guī)范了“4+7”中選藥品的使用,保證用量。
優(yōu)先使用中選藥品,藥占比不得影響中選藥品供應(yīng)
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品的指導(dǎo)和監(jiān)督,要按照約定的采購(gòu)量督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用中選藥品,確保1年內(nèi)完成合同用量。衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由,影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu),將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄,嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開(kāi)具處方的要求,確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。
納入績(jī)效考核并定期對(duì)外公布使用情況
衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購(gòu)情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核,并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其納入臨床科室和醫(yī)師績(jī)效考核,建立鼓勵(lì)使用中選藥品的激勵(lì)機(jī)制和傾斜措施。
另外,還規(guī)定要通過(guò)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)、官方網(wǎng)站等定期公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用中選藥品的比例和排名,接受社會(huì)監(jiān)督。
對(duì)于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師,要在公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱(chēng)評(píng)定中予以?xún)A斜;對(duì)于不能及時(shí)按要求配備或采購(gòu)量不足,影響患者用藥需求的,要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中作出相應(yīng)處理,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取通報(bào)批評(píng)、限期整改、考核和評(píng)價(jià)不合格等措施。
建立臨床使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要建立完善藥品臨床使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),將試點(diǎn)城市的所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入監(jiān)測(cè)范圍。充分利用信息化手段,對(duì)中選藥品配備采購(gòu)和使用情況、臨床效果等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析,掌握試點(diǎn)地區(qū)工作進(jìn)展。對(duì)可能存在問(wèn)題的地區(qū)提前預(yù)警,必要時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督查,確保試點(diǎn)工作順利實(shí)施。
制定中選藥品的臨床用藥指南
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)制定完善中選藥品的臨床用藥指南,規(guī)范醫(yī)師用藥行為。大力開(kāi)展醫(yī)師宣傳培訓(xùn),使其了解國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)的政策意義,掌握藥品合理使用的基本原則和注意事項(xiàng),提高合理使用水平。
加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)
嚴(yán)格落實(shí)《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》及相關(guān)診療規(guī)范、用藥指南,加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng),并充分發(fā)揮臨床藥師作用,保障患者用藥安全。對(duì)使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資儲(chǔ)備,做好用藥情況監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處置,并對(duì)患者做好解釋說(shuō)明。
并在后指出,對(duì)于工作落實(shí)不力的省份和醫(yī)療機(jī)構(gòu),予以全國(guó)通報(bào)和約談。
此前,國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)曾發(fā)布《國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)期間藥品監(jiān)管工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”),對(duì)保證藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)期間中標(biāo)藥品的質(zhì)量,作出明確要求。
《通知》明確了要加強(qiáng)藥品生產(chǎn)監(jiān)管、流通使用監(jiān)管,加強(qiáng)藥品抽檢和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),加快推進(jìn)一致性評(píng)價(jià)工作,以及實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略,助推藥品高質(zhì)量發(fā)展。而此次《關(guān)于做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品臨床配備使用工作的通知》的發(fā)布,則是強(qiáng)調(diào)了臨床終端的使用保障,對(duì)于確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床上科學(xué)的使用集中采購(gòu)的藥品有重要意義,也是集采發(fā)揮其成效的重要因素。