據(jù)近發(fā)布的《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，我國平均每1千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，也就是說每2300名兒童患者才配備1位兒科醫(yī)生。從全國來看，河南為嚴重，平均每5000名兒童才有一個醫(yī)生，直接導(dǎo)致河南很多醫(yī)院人滿為患?，F(xiàn)在全面二孩放開，未來兒科醫(yī)生的緊缺形勢可能更為嚴峻。
兒科醫(yī)生告急，已經(jīng)不是新鮮話題，這幾年地方乃至全國兩會上，都有代表或委員針對兒科醫(yī)生缺乏的問題，提出相應(yīng)的解決建議。兒科醫(yī)生稀缺，大致有兩個層面的原因：其一是醫(yī)生培養(yǎng)方面，1983年我國曾設(shè)立兒科本科專業(yè)，但從1998年開始被合并到其他專業(yè)，直觀上導(dǎo)致專業(yè)兒科醫(yī)生的衰減。
其二是更現(xiàn)實的因素，在現(xiàn)有薪酬體系之下，醫(yī)生的收入很大程度來自藥或者醫(yī)療器械，相對而言兒科醫(yī)生通過“以藥養(yǎng)醫(yī)”創(chuàng)收的空間不夠大，因而整體收入偏低。再加上醫(yī)療對象的特殊性，孩子表達病情等未必很準(zhǔn)確清晰，而家長比較容易因為孩子的病情變化情緒激動，所以兒科也是醫(yī)患沖突比較激烈的領(lǐng)域?！笆杖氲惋L(fēng)險大”，這在客觀上也讓很多人不愿意從事兒科醫(yī)生。
兒科醫(yī)生少，導(dǎo)致每名醫(yī)生的負擔(dān)重，負擔(dān)重導(dǎo)致醫(yī)患溝通方面容易粗糙，粗糙再導(dǎo)致醫(yī)患沖突……這些年兒科領(lǐng)域就處于這樣一種惡性循環(huán)。要擺脫這樣的惡性循環(huán)，核心的還是薪酬體制改革，這當(dāng)然也是整體醫(yī)改的一部分。讓醫(yī)生的收入和他的專業(yè)勞動相關(guān)，跟看病的質(zhì)量和次數(shù)相關(guān)，而不是和開了多少藥、用了多少醫(yī)療器械相關(guān)，這樣才能保證兒科醫(yī)生的收入和專業(yè)尊嚴。
有數(shù)據(jù)顯示，美國平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)師，是我國的三倍多，而收入也相當(dāng)可觀。數(shù)據(jù)差異的背后，意味著每位醫(yī)生平均每天醫(yī)治的患兒不到中國醫(yī)生的三分之一，這樣就會有更從容的時間和心態(tài)治病，也會無形中化解不必要的醫(yī)患沖突。
無論理論推演還是國外案例，都證明要發(fā)展兒科醫(yī)生，關(guān)鍵是通過薪酬體制改革提高兒科醫(yī)生的收入，收入是吸引人才的基礎(chǔ)。現(xiàn)在一些高校已經(jīng)重設(shè)兒科的本科專業(yè)，這對于緩解兒科醫(yī)生荒當(dāng)然是必要的，但如果不能有體面的收入，現(xiàn)有的人才都在不停流失，新增的醫(yī)生也未必留得住。
兒科醫(yī)生的匱乏，是醫(yī)療薪酬體制不合理的突出體現(xiàn)。醫(yī)改已經(jīng)說了多年，扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的輿論呼吁也有多年，但不得不說落地的速度還是太慢。薪酬制度是醫(yī)改的核心領(lǐng)域，這個領(lǐng)域不推動，醫(yī)生這個核心主題的收入得不到保障，要他們配合其他層面的改革恐怕很難。所以兒科醫(yī)生的一再告急，也是對醫(yī)改提速的敦促。
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