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肝星狀細胞增生

【肝星狀細胞增生】是什么

肝星狀細胞通過分裂繁殖而數(shù)目增多的現(xiàn)象稱為肝星狀細胞增生，是肝纖維化病理發(fā)生發(fā)展過程中非常重要的關鍵環(huán)節(jié)。肝星狀細胞(hepatic stellate cell，HSC)的名稱有多種多樣，如肝貯脂細胞(fat-storingcell，F(xiàn)SC)、脂細胞(1ipocyte)、維生素A貯存細胞(vitaminA-storingcell)、竇周細胞(perisinusoidalcell)、Ito細胞等，它是ECM的主要來源， HSC激活并轉化為肌成纖維細胞樣細胞(MFC)，各種致纖維化因素均把HSC作為終靶細胞。正常情況下肝星狀細胞處于靜止狀態(tài)。當肝臟受到炎癥或機械刺激等損傷時，肝星狀細胞被激活，其表型由靜止型轉變?yōu)榧せ钚?。激活的肝星狀細胞一方面通過增生和分泌細胞外基質參與肝纖維化的形成和肝內結構的重建，另一方面通過細胞收縮使肝竇內壓升高。

肝星狀細胞增生有生理性增生和病理性增生兩種。因適應生理需要而發(fā)生，且其程度未超過正常限度者，稱為生理性增生。人體一部分組織損害后，其余部分的代償性增生也屬生理性增生 。由病理原因引起的，超過正常范圍的增生稱為病理性增生。生理性增生又分為代償性增生和內分泌性增生。生理性增生的機理目前尚不完全清楚。病理性增生多與激素刺激有關;腫瘤細胞增多所致的腫瘤性增生也屬于病理性增生范圍。但習慣上狹義的增生多指良性非腫瘤性病變。增生與肥大雖是兩個不同的概念，實際上增生的同時常有肥大。由于適應生理需要而發(fā)生的增生或損傷后的代償性增生，能夠增強或補償局部代謝、功能上的改變，對身體是有益的。但是病理性增生往往有害于機體。良性前列腺增生(BPH)是老年男性中常見的疾病，也是男性中常見的良性腫瘤。BPH往往和一系列刺激癥狀及下尿路癥狀(LUTS)相關，對患者的生活質量帶來負面影響。而未經(jīng)治療的BPH可以導致一些并發(fā)癥，其中常見的有急性尿潴留(AUR)，肉眼血尿、反復性尿路感染、尿路梗阻癥狀、膀胱結石，比較少見的也有腎功能衰竭。

HSC位于Disse間隙內，緊貼著肝竇內皮細胞(sinusoidalendothelialcells,SEC)和肝細胞。其形態(tài)不規(guī)則，胞體呈圓形或不規(guī)則形，常伸出數(shù)個星狀胞突包繞著肝血竇。此外，HSC還伸出胞突與肝細胞、鄰近的星狀細胞相接觸。HSC胞質內有1～14個直徑約1.0～2.0μm的富含維生素A和甘油三酯的脂滴，胞漿中有豐富的游離核糖體、粗面內質網(wǎng)及發(fā)達的高爾基復合體。胞核形態(tài)不規(guī)則，由于脂滴的擠壓，常致細胞核有一個或多個凹陷，核內可見1～2個核仁。正常肝臟中HSC的數(shù)目很少，只占肝細胞總體數(shù)目的5%～8%及總體體積的1.4%，但HSC的立體分布和伸展足以覆蓋整個肝竇微循環(huán)。

【肝星狀細胞增生】是怎么引起的

前列腺增生是50歲以上男子的多發(fā)病。因為男性的尿道要穿過前列腺，所以前列腺增生變大，必然會使尿道受到不同程度的擠壓，導致排尿困難。以往一直認為，年老和睪丸分泌的雄激素是導致前列腺增生的兩個重要的因素。因為前列腺增生都發(fā)生在老年人，如果在青少年時做睪丸切除，那么即使到了老年也不會發(fā)生前列腺增生。醫(yī)學界公認的前列腺增生的原因有如下幾項：

(1)過度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺組織因持久郁血而增大。

(2)前列腺炎未徹底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺組織充血而增生。

(3)經(jīng)常酗酒或長期飲酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。

(4)缺乏體育鍛煉，動脈易于硬化，前列腺局部的血液循環(huán)不良，也會導致本病。

【肝星狀細胞增生】詳細分析

目前采用的診斷方法主要包括影像學診斷、病理診斷和血清學診斷三種。影像學診斷，主要是B超和CI1，在臨床應用廣泛，但只能在肝纖維化晚期，發(fā)生肝硬化和門脈高壓癥時才能出現(xiàn)異常圖象，不能作出早期診斷。肝纖維化的診斷金指標雖是肝組織活檢，但其本身也存在許多問題，如肝穿刺的盲目性，取材不夠，肝臟病變的不均一性而導致的取樣誤差;雖屬于微創(chuàng)檢查，但多數(shù)患者仍有顧慮不愿接受，且不能反復取材進行動態(tài)觀察?，F(xiàn)在還沒有一種可靠的辦法確定肝組織膠原含量，僅根據(jù)肝內纖維增生程度進行估計還需進一步將肝纖維組織量化。血清學診斷是目前應用廣泛的肝纖維化診斷方法。取材方便，價格低廉，可早期診斷。血清學指標包括細胞外基質(Extracelular Matrix，ECM)成分、膠原酶類和細胞因子三大類，以ECM成分較為常用。

組織細胞增生：郎格罕斯細胞組織細胞增生癥(Langerhans cell histiocytosis)或郎格罕斯細胞病(Langerhans' cell disease)又稱組織細胞增生癥X(Histiocytosis X)，為一組少見的,以郎格罕斯細胞增生為主的疾病。本病的病因和發(fā)病機制尚不清楚，有人認為是反應性疾病，而非真性腫瘤。也有人認為本病是免疫系統(tǒng)異常所致，但通過PCNA免疫組化可見較多的陽性細胞，且病變中常見核分裂象故認為是增生性疾病，可能為腫瘤性增生。

肝細胞內脂肪堆積過多：是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴驼！ＵＨ说母蝺瓤傊玖?，約占肝重的5%，內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過30%時，用B超才能檢查出來，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達40%-50%，有些達60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

肝細胞脂肪性變：營養(yǎng)不良性肝硬化臨床表現(xiàn)出現(xiàn)肝細胞脂肪性變。營養(yǎng)不良性肝硬化(MalnutrationCirrhosis)是由于長期營養(yǎng)缺乏引起的。導致營養(yǎng)不良的原因，除個別患者由于攝入不足外，多數(shù)是由于其他疾病限制了食物的攝入和吸收，如小腸旁路手術后、Birroth Ⅱ式術后等?；颊呖梢匝a充各種維生素維生素CE及B維生素，有改善肝細胞代謝，防止脂肪性變和保護肝細胞的作用，亦可服用酵母片，酌情補充維生素KB12和葉酸。

肝星狀細胞增生癥在兒童通常有比較好的預后，并且在青春期前自發(fā)好轉。在成人，皮膚的肝星狀細胞增生癥很少轉歸，并且與系統(tǒng)性肝星狀細胞增生癥有關。目前，尚無對系統(tǒng)性肝星狀細胞增生癥的治療方法，預后不定，取決于患者所屬的疾病的種類?；颊哂星忠u性疾病的，像肥大細胞白血病，可能僅能存活幾周到幾個月，而那些患有惰性的系統(tǒng)性肝星狀細胞增生癥的通常對生存率影響不大。肝星狀細胞增生癥影響預后的主要標志是有無皮膚的累及?；颊呋加邢到y(tǒng)性肝星狀細胞增生癥和皮膚累及的通常為惰性的病程，而未發(fā)現(xiàn)明顯皮膚病損的患者通常有侵襲性和進展性的病程。