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HBsAg獲得血清清除是真的“清除”嗎?

發(fā)布:2015-12-11 | 來(lái)源:醫(yī)脈通 | 瀏覽:7921

對(duì)于慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者,通過(guò)用高敏感度方法檢測(cè)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)可以表明,常規(guī)檢查評(píng)估的HBsAg轉(zhuǎn)陰可能不會(huì)說(shuō)明其血清清除。

該研究的作者解釋道,高敏感度檢測(cè)法結(jié)合了一種基于免疫復(fù)雜轉(zhuǎn)移理念的化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法,相比傳統(tǒng)檢測(cè)方法的靈敏度要高出100倍,其檢測(cè)下限值分別為0.5 mIU/mL 和 50.0mIU/mL。

在109例慢性乙肝患者中,高敏感度方法檢測(cè)的HBsAg陽(yáng)性率為基線水平(傳統(tǒng)意義上的HBsAg血清清除)80.7%,6-12個(gè)月55.0%。在基線水平后3-5 年,94例隨訪數(shù)據(jù)可用的患者中,21.3%患者用高敏感度方法檢測(cè)到HBsAg。

香港大學(xué)的Man-Fung Yuen博士及其同事們認(rèn)為,這一檢測(cè)方法有助于鑒別用常規(guī)方法檢測(cè)到HBsAg血清清除的慢性HBV患者,以及既往感染HBV但不是病毒攜帶者的個(gè)體。他們補(bǔ)充道,識(shí)別前者是很重要的,因?yàn)槠涓渭?xì)胞癌以及HBV傳播和重新激活的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。

血清抗-HBsAg抗體(抗-HBs)的檢出率為,基線水平11.1%,3-5年為50%。抗-HBs陽(yáng)性患者與抗-HBs持續(xù)陰性患者在一個(gè)或多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的對(duì)比表明,6-12個(gè)月和3-5年的高敏感度HBsAg檢出率均有顯著差異,分別為44.4% vs.72.5%(p = 0.007)和7.4% vs.40.0%(p < 0.001)。

抗-HBs陽(yáng)性患者的檢出率低表明,額外的標(biāo)記物檢測(cè),如乙肝核心相關(guān)抗原或HBV DNA改進(jìn)的檢測(cè)方法(如通過(guò)超速離心法),對(duì)于在常規(guī)HBsAg血清清除后識(shí)別慢性HBV可能是有必要的。

同時(shí)研究人員還發(fā)現(xiàn),在HBV基因型B和基因型C感染患者之間,3-5 年抗-HB陽(yáng)性的比率有顯著差異,為63.2% vs.41.1%(p = 0.036)。

Yuen博士等人在《肝臟國(guó)際》雜志中總結(jié)道,"這可能意味著,不同的HBV基因型感染A在免疫抑制治療中發(fā)生再激活的風(fēng)險(xiǎn)不同,HBV基因型 C 的風(fēng)險(xiǎn)可能較高,因?yàn)槠淇?HBs陽(yáng)性患者的比例相對(duì)較少。".

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