【肝臟類癌】簡(jiǎn)介
肝臟類癌(hepatic carcinoid)是指原發(fā)于肝臟的類癌，是一種極為罕見的、生長(zhǎng)緩慢的上皮細(xì)胞腫瘤，具有惡變傾向，臨床上僅有少數(shù)病人有類癌綜合征(carcinoids syndrome)的表現(xiàn)。
肝臟類癌基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
發(fā)病部位： 肝
傳染性：該病不具備傳染性
多發(fā)人群：原肝臟疾病繼發(fā)
相關(guān)癥狀： 腹脹 惡心與嘔吐 腹痛 上腹部疼痛 食欲不振 并發(fā)疾?。?十二指腸潰瘍肝臟類癌診療知識(shí)
就診科室： 肝膽外科 腫瘤科
治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約(10000 -50000元)
治愈率：30-40%
治療方法： 手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、支持治療、中藥治療相關(guān)檢查： 肝臟觸診 血常規(guī) 尿常規(guī) 肝、膽、胰、脾的MRI檢查常用藥品： 消癌平片 替加氟注射液 痛安注射液
【肝臟類癌】哪些癥狀
一、癥狀：
肝臟類癌起病隱匿，早期腫瘤很小時(shí)，可無(wú)任何癥狀和體征。當(dāng)類癌長(zhǎng)大到一定程度，可引起局部癥狀(常由機(jī)械因素所致)。
1.局部癥狀：右上腹部或肝區(qū)疼痛，常見，呈間歇性或持續(xù)性，鈍痛或脹痛。
2.消化道癥狀：部分病人有食欲不振、消化不良、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，少數(shù)患者并發(fā)胃、十二指腸球部潰瘍，因此可有消化性潰瘍癥狀，甚至出現(xiàn)嘔血、黑便。
3.全身癥狀：雖然免疫組織化學(xué)檢查證明肝臟類癌在細(xì)胞水平存在異位神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)物，但由于其數(shù)量的不足或在質(zhì)量上有缺陷，往往不能激活靶器官而發(fā)揮生物學(xué)作用。因此，絕大多數(shù)肝臟類癌并無(wú)神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)物異常增多的臨床表現(xiàn)，僅個(gè)別病例出現(xiàn)類癌綜合征、卓-艾綜合征、異位ACTH綜合征、頑固性低血糖等表現(xiàn)。
4.其他癥狀：晚期病例常有厭食、消瘦、乏力、發(fā)熱等癥狀。
二、體征：
1.肝臟腫大為常見的體征。肝質(zhì)地較硬，表面及邊緣不規(guī)則，常呈結(jié)節(jié)狀，少數(shù)腫瘤深埋于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)者則肝表面光滑，伴或不伴明顯壓痛。
三、診斷：
肝臟類癌通常缺乏特殊的癥狀、體征，組織學(xué)上與肝細(xì)胞癌相似，且臨床上又特別罕見，因此診斷較為困難。肝臟類癌的定位診斷常常有賴于B型超聲顯像、選擇性肝動(dòng)脈造影、電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)或肝放射性核素掃描，甚至磁共振顯像(MRI)檢查。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。
【肝臟類癌】應(yīng)該做哪些檢查
檢查：
1.血液：少數(shù)患者血清素含量升高至0.5～3mg/L(正常值為0.1～0.3 mg/L)。近來(lái)報(bào)道通過(guò)免疫組織化學(xué)生化方法檢測(cè)患者血清和組織中色氨酸羥化酶活性及表達(dá)，亦有助于類癌診斷。
2.尿液：少數(shù)患者每天尿中排出5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)大于40mg(正常值每天不超過(guò)10mg)，當(dāng)尿中5-HIAA排出量>30mg/d時(shí)，加入1-亞硝基-2-萘酚試劑，尿呈紫色至黑色。作尿5-HIAA試驗(yàn)前24h內(nèi)不可服用某些藥物(如噻嗪類和杏仁酸衍生物)或含有多量色氨酸的食物(如梨、香蕉、菠蘿、番茄、茄子、核桃等)，以免發(fā)生假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。
3.在MRI檢查時(shí)，T1加權(quán)像常表現(xiàn)為低信號(hào)區(qū)，T2加權(quán)像常表現(xiàn)為高信號(hào)區(qū)，其中有片狀更高信號(hào)區(qū)。
4.肝臟類癌影像學(xué)的特征性改變是腫塊內(nèi)有多發(fā)性小囊病灶，但從影像學(xué)上不能區(qū)分原發(fā)性類癌或轉(zhuǎn)移性類癌。
5.肝臟類癌的定性診斷，通常依靠免疫組織化學(xué)、電子顯微鏡超微結(jié)構(gòu)檢查證明腫瘤細(xì)胞有類癌的特性而獲得后確診。
