【膽汁性腹膜炎】簡(jiǎn)介
膽汁性腹膜炎(biliary peritonitis)是膽汁從膽道系統(tǒng)漏入腹腔引起的腹膜炎癥，腹腔內(nèi)僅有膽汁樣液體而無(wú)腹膜炎體征者為單純膽汁性腹水。膽汁性腹膜炎通常是由于無(wú)菌的膽汁溢流入腹腔腔內(nèi)，膽鹽的刺激及其化學(xué)毒性所致。若膽汁被污染或原發(fā)疾病有感染存在時(shí)，可致繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。常見(jiàn)感染的細(xì)菌有大腸埃希桿菌、鏈球菌、腸球菌、克雷白肺炎桿菌及脆弱擬桿菌等，細(xì)菌含量常105/ml。
膽汁性腹膜炎基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：醫(yī)保疾病
發(fā)病部位： 腹膜 肝
傳染性：該病不具備傳染性
多發(fā)人群：所有人群
相關(guān)癥狀： 移動(dòng)性濁音 腸鳴 腹膜刺激征 肝被膜血腫破裂 腹痛 并發(fā)疾?。?休克 腸梗阻膽汁性腹膜炎診療知識(shí)
就診科室： 胃腸外科 肝膽外科
治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約(10000 -50000元)
治愈率：外科手術(shù)治愈率約為90%
治療方法： 藥物、手術(shù)治療相關(guān)檢查： 口服法膽道造影 膽道造影 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC) 腹部CT 腹腔鏡 常用藥品： 注射用頭孢哌酮... 注射用頭孢哌酮... 注射用頭孢哌酮...
【膽汁性腹膜炎】哪些癥狀
一、癥狀
膽汁性腹膜炎的臨床癥狀和體征取決于外滲的膽汁是否被局限或擴(kuò)散于腹膜腔內(nèi)，是否被細(xì)菌污染。而癥狀變化較大，可表現(xiàn)輕度腹痛，也可表現(xiàn)明顯的劇烈腹痛、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱、少尿和休克等嚴(yán)重癥狀;可以突然發(fā)作，也可緩慢起病。腹痛和腹膜刺激征時(shí)可因腹膜受到刺激后，其滲出液迅速積聚而稀釋和中和膽鹽及其化學(xué)毒性，而使癥狀和體征暫時(shí)緩解，尤其是在輸液治療時(shí)更為明顯。由于膽鹽的刺激作用，不僅使腹腔滲出液增加，也伴大量血漿滲入腹腔內(nèi)。腹部可叩及移動(dòng)性濁音。腹痛可隨著體位的變化，尤其是從垂頭仰臥位轉(zhuǎn)變?yōu)槠脚P時(shí)，腹痛可以從右上腹部轉(zhuǎn)移到右下腹部。可出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。
二、診斷
以上臨床表現(xiàn)為非特異性，但應(yīng)結(jié)合病史高度懷疑有膽汁性腹膜炎的可能性。如滲出的膽汁被細(xì)菌污染，則可出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎的臨床征象。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。
【膽汁性腹膜炎】應(yīng)該做哪些檢查
1.病人常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血膽紅素和堿性磷酸酶水平升高，有時(shí)可能出現(xiàn)血液濃縮現(xiàn)象。
2.腹腔穿刺術(shù) 該項(xiàng)檢查對(duì)膽汁性腹膜炎有診斷意義。腹腔穿刺抽吸液可發(fā)現(xiàn)深黃色液體。其膽紅素水平?！?02.6μmol/L(6mg/dl)。腹水膽紅素/血清膽紅素>1.0。
3.在腹腔鏡檢查、外科手術(shù)或尸檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)腹膜被膽汁染色的征象是診斷膽汁性腹膜炎的金試驗(yàn)。若從靜脈注入131I-四碘四氯熒光素后，從腹水中發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)存在有助于診斷病人是否有活動(dòng)性膽漏。
4.ERCP或術(shù)中膽道造影術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)造影劑滲入腹腔內(nèi)，有助于發(fā)現(xiàn)膽漏或膽道穿孔的部位。
5.腹部X線檢查是非特異性的，可借此排除其他原因所致腹痛。此外CT、超聲波、MRI等影像學(xué)檢查有助于腹部包塊的鑒別診斷。
