【肝母細(xì)胞瘤】簡(jiǎn)介
肝母細(xì)胞瘤(hepatoblastoma) 是兒童常見的肝臟腫瘤，約占兒童原發(fā)性肝臟惡性腫瘤的62%。該病起源于肝臟胚胎原基細(xì)胞，屬上皮來(lái)源的肝臟惡性腫瘤。本病惡性程度高，可通過(guò)血液和淋巴途徑廣泛轉(zhuǎn)移，較常見的轉(zhuǎn)移部位有肺、腹腔、淋巴結(jié)和腦。
肝母細(xì)胞瘤基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：醫(yī)保疾病
別名： 肝胚胎瘤,肝胚細(xì)胞瘤,嬰幼兒肝細(xì)胞癌,肝毒細(xì)胞瘤
發(fā)病部位： 肝
傳染性：該病不具備傳染性
多發(fā)人群：兒童多見
相關(guān)癥狀： 食欲異常 上腹部包塊 厭食 腹脹 體重減輕 并發(fā)疾?。?腭裂 巨舌 臍疝肝母細(xì)胞瘤診療知識(shí)
就診科室： 肝膽外科 腫瘤科
治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約(50000 - 800000元)
治愈率：10%
治療方法： 手術(shù)切除、化療、放療、免疫、肝移植治療、藥物治療相關(guān)檢查： CT檢查 核磁共振成像(MRI) 血紅蛋白 血小板計(jì)數(shù)(PLT) 紅細(xì)胞檢查相關(guān)手術(shù)： 肝右三葉切除術(shù)常用藥品： 注射用異環(huán)磷酰... 鴉膽子油口服乳... 注射用氟尿嘧啶
【肝母細(xì)胞瘤】哪些癥狀
一、癥狀：
1.臨床癥狀無(wú)特異性，常有食欲不振、厭食、體重減輕或不增加、上腹脹痛伴嘔吐和/或腹瀉，黃疸很少見。腹部膨隆是肝母細(xì)胞瘤患兒的常見癥狀，患兒的父母常會(huì)注意到或通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)上腹包塊，絕大多數(shù)病兒因腹部腫大而就診。
二、體征：
1.體征主要有面色蒼白、腹部膨隆、肝臟腫大，查體在右上腹可觸及腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑，大者可達(dá)盆腔，可觸及瘤結(jié)節(jié)并伴有觸痛。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水。其他癥狀包括發(fā)育不良、易激惹等。
2.部分肝母細(xì)胞瘤男性患兒以性早熟為始發(fā)癥狀，發(fā)生率為2.3%，表現(xiàn)為生殖器增大，聲調(diào)低沉及陰毛生長(zhǎng)等,原因是腫瘤細(xì)胞可合成人絨毛膜促性腺激素(HCG)。
三、診斷：
1.根據(jù)患者年齡小，為少年兒童，有些在出生后不久即可有腹部膨隆、厭食、腹脹、體重減輕、腹部腫塊，或伴性早熟，AFP升高，影像學(xué)證實(shí)肝內(nèi)占位性腫塊，結(jié)合輔助檢查多可做出診斷，活組織病理檢查可明確診斷。
【肝母細(xì)胞瘤】應(yīng)該做哪些檢查
檢查：
1.一般實(shí)驗(yàn)室檢查：可有血紅蛋白降低，紅細(xì)胞、血小板下降;肝功能輕度異常，AKP和IDH輕中度升高;AFP在大多數(shù)患者可顯著升高，AFP 80%～90%陽(yáng)性，100%含量升高，個(gè)別可高達(dá)10萬(wàn)ng/mL;約50%患兒尿中排出胱硫醚，男性早熟患兒血清和尿中人絨毛膜促性腺激素(HCG)、促黃體生成素和睪酮水平升高。
2.活組織檢查：經(jīng)皮肝穿刺活組織檢查可明確診斷。
影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟巨大占位性病變，對(duì)肝母細(xì)胞瘤的診斷有價(jià)值。
3.B超：超聲顯示不均質(zhì)回聲增強(qiáng)的孤立性腫塊。肝臟局部明顯增大失去正常形態(tài)，肝內(nèi)呈巨塊型強(qiáng)回聲，內(nèi)部強(qiáng)弱不等，分布不均，有液化時(shí)呈混合型回聲圖像，偶爾能發(fā)現(xiàn)瘤內(nèi)呈點(diǎn)狀或不規(guī)則的鈣化灶，腫瘤包膜光帶完整。
4.CT檢查：CT顯示低密度巨塊性腫瘤，CT值降低，但呈多血供型者與肝癌不易鑒別。表現(xiàn)如下：
1)平掃肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單個(gè)或多個(gè)低密度腫塊，均質(zhì)或不均質(zhì)(以不均質(zhì)為多)，邊界清楚或不清楚。增強(qiáng)掃描病灶不均質(zhì)增強(qiáng)，主要在病灶周圍。
2)大多數(shù)腫瘤較大，常常使肝臟明顯增大變形，腫塊為巨塊型或巨塊型加多結(jié)節(jié)型。
3)腫瘤常累及肝臟一葉，亦可累及兩葉或多中心。
4)約一半病例在病灶內(nèi)可見鈣化。
5.MRI檢查：MRI顯示為強(qiáng)弱不均低信號(hào)區(qū)，肝動(dòng)脈造影對(duì)肝母細(xì)胞瘤有定位作用，并提示手術(shù)能否切除的信息。
6.其他：此外可行血管造影及放射性核素掃描等檢查。
