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【肝臟炎性假瘤】簡(jiǎn)介
肝臟炎性假瘤是一種以肝臟局部非肝實(shí)質(zhì)性細(xì)胞成分炎性增生形成瘤樣結(jié)節(jié)為主要病理特征的良性增生性病變。本病的病因及發(fā)生機(jī)制不明,且罕見(jiàn),Pack于1953年例報(bào)告以來(lái),至1996年Schmid等復(fù)習(xí)文獻(xiàn),全球共有53例報(bào)道,但自20世紀(jì)80年代以來(lái)本病報(bào)道逐漸增多,國(guó)內(nèi)于1991年由馮玉泉等次報(bào)道,目前報(bào)道有近50例。上海東方肝膽外科醫(yī)院自1993年至1997年9月,共手術(shù)切除肝臟炎性假瘤25例。就目前的影像診斷水平,IPT仍難與肝臟惡性腫瘤相鑒別,對(duì)該腫瘤幾乎均行手術(shù)切除,因此,研究、提高IPT的診斷水平十分必要。
肝臟炎性假瘤基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保:非醫(yī)保疾病
發(fā)病部位: 肝
傳染性:該病不具備傳染性
多發(fā)人群:所有人群
相關(guān)癥狀: 疲勞 惡心 肝掌 上腹部疼痛 消瘦
并發(fā)疾病: 門(mén)靜脈高壓
肝臟炎性假瘤診療知識(shí)
就診科室: 肝膽外科 腫瘤科
治療費(fèi)用: 市三甲醫(yī)院約2000-5000元
治愈率:65%
治療方法: 藥物治療相關(guān)檢查: 肝臟觸診 肝臟超聲檢查 CT檢查常用藥品: 平消膠囊 肝喜樂(lè)膠囊 平消片
【肝臟炎性假瘤】哪些癥狀
一、癥狀
文獻(xiàn)報(bào)道該病發(fā)病以?xún)和嘁?jiàn),患者多為單發(fā)病灶,部分為多發(fā)。大多數(shù)病人主要臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、間歇性發(fā)熱伴消瘦。部分病人有疲勞、不適、惡心、嘔吐等癥狀,約10%的病人有黃疸。體檢時(shí)部分病人可觸及質(zhì)韌、光滑的腫物,一般無(wú)肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的體征。
二、診斷
本病在發(fā)病年齡與性別上無(wú)一定規(guī)律,亦無(wú)明確臨床癥狀,多為超聲偶然發(fā)現(xiàn)。炎性假瘤的后診斷仍須病理學(xué)的診斷,手術(shù)前診斷通過(guò)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可明確其診斷。
【肝臟炎性假瘤】應(yīng)該做哪些檢查
多屬正常。部分患者可有貧血、白細(xì)胞輕度或中度升高、血沉加快、血漿C反應(yīng)蛋白增高,少數(shù)也可有ALP、ALT、GT、LDH等升高,HBsAg陰性,AFP多為正常。國(guó)內(nèi)外有報(bào)道少數(shù)病例AFP升高。國(guó)內(nèi)報(bào)道一組25例中有2例AFP升高,手術(shù)切除證實(shí)為炎性假瘤;國(guó)外報(bào)道1例AFP高達(dá)1080μg/L,術(shù)后病理報(bào)告為肝臟炎性假瘤伴肝細(xì)胞增生。個(gè)別患者AFP升高的機(jī)制、規(guī)律、臨床意義如何,尚待進(jìn)一步研究。
超聲檢查可見(jiàn)肝臟正常,腫瘤為圓形或橢圓形腫塊,小者僅2cm,邊界清晰,Doppler為少血。如果腫塊位于肝臟表面與腹壁有炎性粘連,??稍诼曄駡D上發(fā)現(xiàn)。CT掃描肝臟無(wú)硬化表現(xiàn),脾臟不腫大,病變部門(mén)呈低密度影,邊界清晰,小的炎性假瘤很難與肝癌相鑒別。但注射造影劑后與血管瘤鑒別較易。MRI近年來(lái)應(yīng)用于肝臟診斷,肝臟炎性假瘤的肝臟表面光滑,門(mén)靜脈不擴(kuò)張,脾臟不腫大,腫瘤在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號(hào),病灶附近血管無(wú)受壓、變窄、移位,T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào)且邊界清晰。選擇性肝臟血管造影對(duì)于通過(guò)上述檢查不能診斷者具有重要意義,炎性假瘤表現(xiàn)為無(wú)血供或無(wú)血管增生像,這一點(diǎn)可與肝癌相鑒別。