【膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病】簡介
膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病是既密切關聯(lián)又互相區(qū)別的兩個疾病，均來源于腸道蛔蟲。1932年，英國醫(yī)生Mure在我國施行了例膽總管切開取蛔蟲術，1942年，華西醫(yī)大施行了第2例膽總管切開取蛔蟲術，從而揭開了東方膽道外科的新頁。自發(fā)現(xiàn)膽道蛔蟲以來的資料記載，本病至少在我國肆虐了半個世紀，并成為原發(fā)性肝膽管結(jié)石的重要原因。直到20世紀70年代后期，隨著人民生活水平的不斷提高和衛(wèi)生條件的逐漸改善，膽道蛔蟲病的發(fā)病率始呈明顯的下降趨勢。
膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病基本知識
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
發(fā)病部位： 肝 膽
傳染性：該病不具備傳染性
多發(fā)人群：兒童、青少年
相關癥狀： 突發(fā)性疼痛 發(fā)燒 指甲尖有缺痕 眼球斑點 指甲類似云母
并發(fā)疾病： 急性胰腺炎 肝膿腫 膽管炎 膽囊炎 膽道出血
膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病診療知識
就診科室： 肝膽外科
治療費用： 市三甲醫(yī)院約(1000- 5000元)
治愈率：70%
治療方法： 藥物治療
相關檢查： T管造影 常用藥品： 鹽酸左旋咪唑糖... 鹽酸左旋咪唑?qū)?.. 雙羥萘酸噻嘧啶
【膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病】哪些癥狀
一、癥狀
膽道蛔蟲癥以其典型的腹痛為特征 突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，來去突然，間期如常(故被形容為：來似晴天霹靂，去時煙消云散)，可伴嘔吐蛔蟲，癥狀嚴重而體征輕微，疾病早期一般不伴發(fā)熱和黃疸。
2.肝蛔蟲病往往出現(xiàn)在膽道蛔蟲病疾風暴雨般的癥狀之后，與后者相比肝蛔蟲病的臨床表現(xiàn)比較復雜而多樣化，主要表現(xiàn)為肝膿腫及其并發(fā)癥(如：膽道出血、腹膜炎、膿胸及肺部感染等)癥狀與體征。肝蛔蟲性肉芽腫可以并發(fā)膽道出血，而肝蛔蟲引起慢性膽管炎和膽管周圍炎時可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛及黃疸，少數(shù)可引起蛔蟲性肝硬化表現(xiàn)。
二、診斷
根據(jù)膽道蛔蟲癥的好發(fā)年齡，易患人群及臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學檢查，90%的膽道蛔蟲癥的臨床診斷可以確立。
【膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病】應該做哪些檢查
血常規(guī)檢驗：早期白細胞及中性粒細胞計數(shù)正?；蜉p度升高，當出現(xiàn)合并癥時則顯著增高，嗜酸白細胞多增高。嘔吐物、十二指腸引流液、膽汁或糞便中蛔蟲卵檢查陽性有助于診斷。
1.B超檢查 簡便、無創(chuàng)?？梢娔懝軘U張，有時亦可發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)蛔蟲聲像。
2.十二指腸鋇餐造影 疼痛癥狀初發(fā)，蛔蟲尚未完全進入膽道時，可見十二指腸乳頭處有條索狀充盈缺損(蛔蟲影)。
3.靜脈膽道造影 可見膽管擴張，肝內(nèi)或肝外膽管內(nèi)有條索狀充盈缺損。
4.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP) 近年來國內(nèi)外較多應用，造影同時可引流膽汁查蟲卵，如確診可同時做取蟲、沖洗、注藥等治療。
5.經(jīng)皮肝穿刺膽汁引流蟲卵檢查。
以上輔助檢查方法可根據(jù)病人情況、醫(yī)療條件選用。應該注意的是不要過分追求膽汁中查到蟲卵，在檢查同時積極治療緩解病人痛苦。
