【腹痛伴黃疸】是什么
腹痛伴黃疸是胰頭癌的癥狀之一，胰頭癌是指發(fā)生于胰腺頭部的惡性腫瘤。
【腹痛伴黃疸】是怎么引起的
目前，胰腺癌的發(fā)病原因尚不清楚，已發(fā)現(xiàn)一些環(huán)境因素與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)。其中已定的要危險(xiǎn)因素為吸煙。其他高危險(xiǎn)因素還有糖尿病、膽石癥、飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。進(jìn)食高脂肪、高蛋白飲食和精制的面粉食品，胃切除術(shù)后20年者，也是發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)因素。
【腹痛伴黃疸】詳細(xì)分析
腹痛伴黃疸的鑒別診斷：
腹痛，發(fā)熱及黃疸：(Charcot)三聯(lián)征是指腹部絞痛(右上腹部劇痛)、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸，即急性化膿性膽管炎的典型癥狀，其原因多為膽管結(jié)石。Charcot三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是急性膽管炎。
胰頭癌常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。
(1)上腹痛和上腹飽脹不適：是常見(jiàn)的發(fā)癥狀。早期由于胰管梗阻，管腔內(nèi)壓增高，呈上腹鈍痛、脹痛，可放射至后腰部。少數(shù)病人可呈現(xiàn)劇痛。多數(shù)病人對(duì)早期癥狀不在意，未能早期就診，或者被忽視，而延誤診斷。中晚期，腫瘤侵及膽總管中下段，壓迫腸系膜上靜脈或門靜脈，侵及十二指腸的不同節(jié)段及腹腔神經(jīng)叢，使腹痛癥狀加重，甚而晝夜腹痛不止，影響睡眠和飲食，加速體質(zhì)消耗。
(2)黃疸：是胰頭癌的主要的癥狀和體征。黃疸出現(xiàn)的早晚與癌腫在胰頭的部位有關(guān)，靠近膽總管區(qū)出現(xiàn)黃疸較早，遠(yuǎn)離膽總管者黃疸出現(xiàn)較晚。大部分病人出現(xiàn)黃疸時(shí)已屬中晚期，黃疸呈進(jìn)行性加重，伴皮膚瘙癢，但部分病人可無(wú)瘙癢。黃疸時(shí)間長(zhǎng)者可有出血傾向。膽道完全梗阻，黃疸深，大便呈陶土色;深度黃染時(shí)，大便表面又被染成淺黃色。體格檢查：可見(jiàn)鞏膜及皮膚黃染、肝大，大部分病人膽囊腫大。
(3)消瘦和乏力：患者初期即有消瘦、乏力、體重下降，其與飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等有關(guān)。
(4)消化道癥狀：如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)上消化道梗阻或消化道出血。
(5)其他：部分病人患病早期表現(xiàn)為輕度糖尿病癥狀，血糖增高、尿糖陽(yáng)性。胰頭癌致膽道梗阻多無(wú)膽道感染，少數(shù)病人可合并膽道感染，寒戰(zhàn)高熱易與膽石癥相混淆。晚期病人偶可捫及上腹腫塊，質(zhì)硬且固定，可有腹水。
體格檢查：查體可見(jiàn)上腹壓痛和黃疸，出現(xiàn)黃疸時(shí)，常因膽汁淤積而有肝大、觸診質(zhì)硬、表面光滑，可捫及囊狀、無(wú)壓痛、表面光滑、并可推移的脹大膽囊，稱Courvisier征，是診斷胰頭癌的重要體征。胰腺腫塊多見(jiàn)于上腹部，呈結(jié)節(jié)狀或硬塊腫塊，可以是腫瘤本身，也可是腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。胰頭癌的腫塊一般較深、不活動(dòng)，而腸系膜或大網(wǎng)胰的轉(zhuǎn)移癌則有一定活動(dòng)性。晚期患者可有腹水，多因腹胰轉(zhuǎn)移所致。少數(shù)患者可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大或直腸指檢觸及盆腔轉(zhuǎn)移癌。
