【鼻衄 （別名：鼻血）】是什么
鼻衄又稱鼻出血，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。
【鼻衄 （別名：鼻血）】是怎么引起的
原因復(fù)雜，大致可分為兩類：
(一)局部原因
1.外傷。
2.氣壓性損傷。
3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。
4.炎癥：①非特異性炎癥：干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。②特異性感染：鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。
5.腫瘤。
6.其他：鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反復(fù)大量出血。在高原地區(qū)，因相對濕度過低、而多患干燥性鼻炎，為地區(qū)性鼻出血的重要原因。
(二)全身原因
1.血液疾?。孩傺“辶炕蛸|(zhì)的異常。②凝血機制的異常。
2.急性傳染病。
3.心血管疾?。孩賱用}壓過高：如高血壓、動脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。
4.維生素缺乏：維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時，均易發(fā)生鼻出血。
5.化學(xué)藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物，可致凝血酶原減少而易出血。
6.內(nèi)分泌失調(diào)：代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期，多因血中雌激素含量減少，鼻粘膜血管擴張所致。
7.遺傳性出血性毛細血管擴張癥，肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等，也可伴發(fā)鼻出血。
【鼻衄 （別名：鼻血）】詳細分析
出血可發(fā)生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下區(qū)為多見，有時可見噴射性或搏動性小動脈出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，從口吐出。
一般說來，局部疾患引起的鼻出血，多限于一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔內(nèi)交替或同時出血。過前鼻鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)出血部位，如出血不劇，可行后鼻鏡或光導(dǎo)纖維鼻咽鏡檢查。
鼻竇內(nèi)出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了尋找出血點外，并作必要的全身檢查(測量血壓、血常規(guī)檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細血管脆性試驗及血小板計數(shù)等)。有時尚須與有關(guān)科室共同會診，尋找病因。
(1)單側(cè)鼻衄
一側(cè)鼻孔出血，見于外傷、鼻腔感染、局部血管損傷、鼻咽癌、鼻中隔偏曲。
(2)雙側(cè)鼻衄
多由全身性疾病引起，如某些發(fā)熱性傳染病(流行性出血熱，傷寒等)、血液系統(tǒng)疾病(血小板減少性紫癜、再障性貧血、白血病、血友病)、高血壓、肝脾疾患，維生素C或K缺乏等。
不同年齡鼻衄辨病
(1)小兒
小兒一側(cè)鼻孔流膿血涕，且有惡臭，要考慮到鼻腔異物。因某些小兒有將黃豆、花生米、鈕扣等異物納入鼻腔的習(xí)慣。
(2)青年期
青春期女性周期性鼻衄，應(yīng)考慮到子宮內(nèi)膜異位癥，即中醫(yī)的倒經(jīng)(月經(jīng)表現(xiàn)為鼻流血形式)。青年期大量鼻衄，要慮及鼻咽纖維瘤。
(3)中年以上
中年以上鼻衄，不能忘記鼻咽癌。
(4)老年人
老年人的鼻衄多與動脈硬化和高血壓有關(guān)。老年人在血壓急速升高時會發(fā)生鼻衄，可視為發(fā)生腦血管意外(中風(fēng))的信號。鼻衄在日常生活中正因為其常見，所以往往未引起人們的重視。
對于出血不止的鼻衄，人們往往因出血太多而會去醫(yī)院就診。而對于出血不多或鼻涕中帶血絲者，人們往往會簡單地以為“上火”，而不予理睬，或自服清熱祛火藥。其實對于血性鼻涕尤其要警惕鼻咽癌的可能性。鼻咽癌是我國常見的癌癥之一。
華人罹患鼻咽癌的機會是白人的5倍。此病多發(fā)生于成年人，其發(fā)病原因與遺傳、病毒、環(huán)境等因素有關(guān)。鼻咽癌早期癥狀為：吸涕帶血或擤鼻涕出血，特別是早晨起床第一次鼻涕中帶血絲或小血塊，頸側(cè)腫塊、耳鳴、聽力減退、頭痛。所以當(dāng)發(fā)生血性鼻涕，應(yīng)盡早做鼻咽部檢查，以明確診斷。
預(yù)防
禁食辛辣刺激的食物，戒除煙酒，以免滋生火熱。天氣干燥時可預(yù)防性的往鼻腔里滴人油劑滴鼻液。調(diào)節(jié)情志，去除挖鼻的習(xí)慣，避免鼻部損傷。有全身性疾病的患者要積極治療，以免鼻出血的發(fā)生。
