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母體攜帶狀態(tài)對(duì)嬰兒期接種乙肝疫苗后保護(hù)性免疫標(biāo)志的影響

攜帶者母親的后代更好的對(duì)抗乙肝感染保護(hù)被認(rèn)為是與母體密切接觸的強(qiáng)化效應(yīng)所致。但是，經(jīng)驗(yàn)性證據(jù)尚無(wú)定論。對(duì)乙肝具有保護(hù)的免疫指標(biāo)為抗-HBs≥10mIU/ml或抗-HBs已經(jīng)低于10mIU/ml的情況下有強(qiáng)化免疫反應(yīng)。

近，來(lái)自德國(guó)的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)meta分析，以評(píng)估是否免疫學(xué)指標(biāo)可提示攜帶者母親的后代有較高的乙肝疫苗接種后免疫保護(hù)。系統(tǒng)分析的研究為所有報(bào)道了攜帶者和非攜帶者后代乙肝疫苗接種后抗-HBs≥10mIU/ml個(gè)體比例的研究報(bào)告，并接種目前乙肝疫苗推薦劑量的5歲或以上兒童，或抗-HBs劑量低于10mIU/ml的情況下有強(qiáng)化免疫反應(yīng)。攜帶狀態(tài)和抗-HBs≥10mIU/ml的比例或強(qiáng)化免疫反應(yīng)間的相關(guān)性采用調(diào)整年齡和潛在混雜因素的隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。

終，研究人員確定了19項(xiàng)提供了抗-HBs≥10mIU/ml比例的研究，有明確的孕產(chǎn)婦攜帶狀態(tài)。這些研究報(bào)告了3245攜帶者母親的孩子，年齡直至20歲，以及4602非攜帶者母親兒童，年齡直至14歲。攜帶者母親和非攜帶者母親兒童抗體滴度≥10mIU/ml分別為75.8%和63.6%。調(diào)整混雜隨機(jī)效應(yīng)模型得出的比值比為2.43(95%CI 1.24-4.75)，表明攜帶者母親后代抗-HBs≥10mIU/ml概率顯著高于非攜帶者母親。在年齡分層后(≤10歲和> 10歲)，強(qiáng)化免疫后抗-HBs滴度≥10mIU/ml的個(gè)體比例在攜帶者和非攜帶者后代之間沒(méi)有差異。該meta分析表明，攜帶者母親后代在嬰兒時(shí)接種疫苗后抗-HBs≥10mIU/ml的比例明顯較高，但強(qiáng)化免疫反應(yīng)沒(méi)有差異。目前還不清楚較高的感染突破比例在多大程度上有助于攜帶者母親所生的后代保護(hù)性抗體滴度更高。

文獻(xiàn)來(lái)源：Schonberger K, etc. Institute of Social Pediatrics and Adolescent Medicine， Division of Epidemiology， Ludwig-Maximilians-University of Munich， Germany.