近幾年慢乙肝發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)研究進(jìn)展
近日發(fā)表在《Journal of Hepatology》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：由肝臟硬度測(cè)定(LSM)、年齡、血清白蛋白和HBV DNA水平構(gòu)建的肝臟硬度測(cè)定-肝癌風(fēng)險(xiǎn)(LSM-HCC)評(píng)分，可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)慢乙肝患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
研究設(shè)計(jì)
本研究為大規(guī)模前瞻性隊(duì)列研究，共1555例慢性乙型肝炎患者接受瞬時(shí)彈性掃描檢查(LSM)，其中1035例和520例患者分別被隨機(jī)分配到測(cè)試假設(shè)隊(duì)列和驗(yàn)證假設(shè)隊(duì)列中。臨床肝硬化的CU-HCC評(píng)分被LSM與其他參數(shù)一起進(jìn)行多變量Cox回歸分析所取代。
研究結(jié)果
在平均隨訪的69個(gè)月中，在測(cè)試假設(shè)隊(duì)列中的38例(3.7%)患者和驗(yàn)證假設(shè)隊(duì)列的17例(3.4%)患者發(fā)展為肝癌。新的LSM-HCC評(píng)分由LSM，年齡，血清白蛋白和乙肝病毒(HBV)DNA水平組成，評(píng)分值的范圍為從0到30。LSM- HCC評(píng)分的受試者操作特征曲線下面積要高于CU-HCC評(píng)分(0.83-0.89 vs. 0.75-0.81)。評(píng)分界值為11時(shí)，可排除未來(lái)5年具有較高陰性預(yù)測(cè)值(99.4%-100%)肝癌。
結(jié)論
LSM-HCC評(píng)分構(gòu)建于肝臟硬度測(cè)定(LSM)和其他三個(gè)常規(guī)的臨床和實(shí)驗(yàn)室參數(shù)(年齡，血清白蛋白和HBV DNA水平)基礎(chǔ)上，可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)慢乙肝患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
本研究還發(fā)現(xiàn)：①LSM- HCC評(píng)分要優(yōu)于美國(guó)肝病研究協(xié)會(huì)(AASLD)推薦的HCC風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè);②LSM- HCC評(píng)分不同于血清高HBV DNA對(duì)肝硬化和HCC的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè);③應(yīng)用LSM- HCC對(duì)CHB患者評(píng)分，可根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)CHB患者進(jìn)行分層治療，更有效地分配和利用醫(yī)療資源，早期診斷肝癌并提高治愈的機(jī)會(huì);④谷丙轉(zhuǎn)氨酶是LSM的混雜因素，由于LSM- HCC評(píng)分的高靈敏度和陰性預(yù)測(cè)值，其不會(huì)受到高水平谷丙轉(zhuǎn)氨酶的影響。
