【肝內(nèi)血管瘤】簡(jiǎn)介
肝血管瘤(hemangiomas)大多數(shù)屬海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)是一種常見的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但常在成年人出現(xiàn)癥狀，女性為多。腫瘤見于肝臟任何部位，常位于包膜下，多為單發(fā)(約10%為多發(fā))，腫瘤直徑多小于4cm，但亦可小至數(shù)mm，個(gè)別大至30cm者。腫瘤表面呈暗紅或紫色，外有包膜，切面呈海綿狀。有時(shí)血管瘤內(nèi)可見血栓形成和瘢痕，偶有鈣化。顯微鏡下血管瘤是一內(nèi)壁為不同大小的扁平內(nèi)皮細(xì)胞的血管管道構(gòu)成交通的空隙網(wǎng)，其中含紅細(xì)胞，有時(shí)可見新鮮的機(jī)化血栓。腫瘤與周圍組織分界清楚。 肝血管瘤通常為海綿狀血管瘤。過去認(rèn)為少見，但近年由于超聲顯像的普及，此病十分常見。過去因無癥狀，又無超聲顯像，故未發(fā)現(xiàn)。女性略多于男性，可見于任何年齡，以30～60歲多見。外觀呈紫紅色，質(zhì)軟，可壓陷，切除標(biāo)本萎癟，切端呈囊狀或篩狀空隙--海綿狀，間見疤痕甚或鈣化。鏡下見大小不同血管腔，由扁平內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成管壁表面，腔間隙由纖維組織構(gòu)成，通常不伴肝硬化。以前認(rèn)為單個(gè)居多，超聲顯像問世以來所觀察到常為多個(gè)。
肝內(nèi)血管瘤基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
發(fā)病部位： 肝 血液血管
傳染性：暫無相關(guān)資料
多發(fā)人群：暫無相關(guān)資料
相關(guān)癥狀： 腹痛 腹部腫塊 乏力 消瘦并發(fā)疾?。?暫無相關(guān)資料
肝內(nèi)血管瘤診療知識(shí)
就診科室： 肝膽外科
治療費(fèi)用： 暫無相關(guān)資料
治愈率：暫無相關(guān)資料
治療方法： 暫無相關(guān)資料
相關(guān)檢查： CT檢查 肝動(dòng)態(tài)血池顯像 肝纖維化的血清學(xué)診斷 肝臟震顫試驗(yàn) 游離肝素時(shí)間常用藥品： >>應(yīng)該如何用藥?用什么藥?
【肝內(nèi)血管瘤】哪些癥狀
<4cm者多無癥狀常于體格檢查作腹部超聲時(shí)偶然發(fā)現(xiàn);4cm以上者約40%
伴腹部不適，肝腫大，食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機(jī)化血栓可能反復(fù)血栓形成造成腫瘤腫脹，引起Glisson′s包膜牽拉脹痛。腫塊軟硬不一，有不同程度的可壓縮感，少數(shù)呈堅(jiān)硬結(jié)節(jié)感。腫塊很少自發(fā)破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。多種影像學(xué)檢查可助診斷，超聲波顯像呈典型的邊緣清晰的回聲增強(qiáng)區(qū)，可見管道通入。大血管瘤可見網(wǎng)狀回聲不均，有時(shí)可見鈣化。CT造影劑增強(qiáng)或延遲掃描呈先有腫瘤周邊過度增強(qiáng)，逐漸向中心填充呈等密度。MRI在SET加權(quán)像上，瘤灶示邊界清楚的類圓形低信號(hào)區(qū)，T2加權(quán)像上瘤灶信號(hào)顯著增強(qiáng)且均勻升高，表現(xiàn)呈特征性，而正常肝實(shí)質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度明顯衰減，瘤/肝信號(hào)強(qiáng)度比明顯增加。核素血池掃描呈明顯填充現(xiàn)象。在診斷和鑒別診斷有困難者，可考慮剖腹探查，針刺活檢?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重出血故屬禁忌。
診斷并不困難，如中年女性、無肝炎、肝硬化或乙型肝炎(HBV)感染史;小者多無癥狀，較大者可出現(xiàn)上腹脹、腹塊或腹痛等，但即使腫瘤較大，一般情況仍保持較好，全身乏力、消瘦、納差、腹瀉等少見;AFP陰性，HBV標(biāo)記亦多陰性;腫塊雖較大而Υ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶常不高;肝功能大多正常;超聲顯像≤3cm者常呈高回聲光團(tuán)，與周圍肝直接接壤而無透明區(qū)帶所提示包膜，但邊界清晰，較大者常可見有血管進(jìn)入占位區(qū)，或占位內(nèi)有血管腔，近表面者腹外加壓可見占位變形或被壓縮;核素血池掃描常呈強(qiáng)填充，而99mTc-PMT掃描則無攝取，但小血管瘤不易顯示;CT注造影劑后亦常示填充，初在周邊，然后延及中央;肝動(dòng)脈造影在動(dòng)脈相時(shí)病灶周邊出現(xiàn)"血管湖"，造影劑滯留時(shí)間長(zhǎng)，但無肝癌所示的腫瘤血管;此外，病程常較長(zhǎng)。通常血管瘤不宜作經(jīng)皮穿刺活檢。
【肝內(nèi)血管瘤】應(yīng)該做哪些檢查
肝內(nèi)血管瘤檢查
肝內(nèi)血管瘤CT檢查結(jié)果是：
1.平掃肝內(nèi)低密度區(qū)輪廓清晰
密度均勻，或病變區(qū)內(nèi)有更低的密度區(qū)，代表血栓機(jī)化，或纖維分隔，少數(shù)可見到鈣化。
2.增強(qiáng)后立即出現(xiàn)邊緣性增強(qiáng)
也有少數(shù)的患者在開始強(qiáng)化的時(shí)候并不出現(xiàn)在邊緣，可自中央開始，大多數(shù)呈團(tuán)狀造影劑充填。
3.在連續(xù)掃描中主要表現(xiàn)
是造影劑自邊緣慢慢的向中央延伸，或者是多數(shù)的增強(qiáng)病灶相互的融合，也就是說造影劑在瘤樣的擴(kuò)張的血管內(nèi)彌散，是CT診斷肝內(nèi)血管瘤的可靠的表現(xiàn)。
4.延遲掃描出現(xiàn)等密度或高密度
其中可伴有或無低密度區(qū)。這是肝內(nèi)血管瘤與其他肝內(nèi)占位性病變鑒別的重要征象。尤其是與肝癌鑒別時(shí)，必須延遲5～l0分鐘再次掃描以觀察病灶的充盈情況，絕大多數(shù)肝內(nèi)血管瘤在延遲掃描后均有不同程度造影劑充盈。
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