【華支睪吸蟲病】簡介
華支睪吸蟲病也稱肝吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生在人體肝內(nèi)膽管所引起的寄生蟲病，因進(jìn)食未煮熟的淡水魚蝦而感染。臨床特征為消化不良、肝腫大、上腹隱痛、疲乏以及精神不振。輕度感染者可無癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生膽管炎、膽結(jié)石以及肝硬化等并發(fā)癥。華支睪吸蟲次發(fā)現(xiàn)于印度加爾各答一華僑尸體的肝膽管內(nèi)，我國于1908年次發(fā)現(xiàn)本病患者。通過對古尸的檢查，考古學(xué)證實(shí)華支睪吸蟲病在我國至少存在2300年以上。
華支睪吸蟲病基本知識
是否屬于醫(yī)保：醫(yī)保疾病
別名： 肝雙盤吸蟲病,支睪吸蟲病，肝蟲病
發(fā)病部位： 膽 肝
傳染性：該病有傳染性
多發(fā)人群：疫區(qū)人群
相關(guān)癥狀： 食欲減退 腹痛 肝區(qū)痛 高熱寒戰(zhàn) 惡心與嘔吐并發(fā)疾?。?膽管炎 膽結(jié)石 華支睪吸蟲病診療知識
就診科室： 消化內(nèi)科 傳染科
治療方法：藥物治療治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約(3000 -5000元);
治愈率：60%-80%
相關(guān)檢查： 寄生蟲檢查的直接涂片法 糞便寄生蟲 皮膚試驗(yàn) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC) 嗜酸性粒細(xì)胞數(shù) 血沉膽囊超聲檢查 肝臟疾病超聲診斷 肝、膽、脾CT檢查 CT檢查常用藥品： 阿苯達(dá)唑顆粒 馬洛替酯片 阿苯達(dá)唑咀嚼片
【華支睪吸蟲病】哪些癥狀
癥狀：
潛伏期一般為1~2個月。感染越重，潛伏期越短。
根據(jù)患者起病的快慢可將本病分為急性和慢性：
1.急性華支睪吸蟲病 短期內(nèi)食入大量華支睪吸蟲囊蚴可致急性華支睪吸蟲病。急性華支睪吸蟲病以寒戰(zhàn)、高熱(可達(dá)39℃以上)、肝腫大、上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。體征表現(xiàn)常有頭痛、食欲不振、惡心、乏力、肝區(qū)壓痛等。
2.慢性華支睪吸蟲病 急性華支睪吸蟲病發(fā)病數(shù)周后急性癥狀消失而進(jìn)入慢性期，病人反復(fù)的多次小量感染也可演變成慢性華支睪吸蟲病。常見表現(xiàn)有疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。慢性華支睪吸蟲病常見，一般起病隱匿，癥狀復(fù)雜。癥狀的出現(xiàn)率與感染度有一定關(guān)系，感染度輕的無癥狀者較多;感染越重，黃疸、肝大、肝區(qū)痛的發(fā)生率越高。根據(jù)病人感染的程度和癥狀的輕重，臨床上可將慢性華支睪吸蟲病分為輕、中、重三度：①輕度：可無明顯癥狀，或僅有胃部不適、進(jìn)食后上腹脹、食欲不振、輕度腹痛等上消化道癥狀，也可出現(xiàn)肝腫大和消化不良。糞便檢查時可發(fā)現(xiàn)蟲卵。②中度：主要有較明顯胃腸道癥狀，如食欲缺乏、消化不良、右上腹脹痛，肝大(左葉更明顯)，輕度水腫。患者可有不同程度的乏力、疲倦，腹痛和慢性腹瀉常見。有些患者，可觸及肝臟表面不光滑，有壓痛和扣擊痛。部分患者還可伴有不同程度的貧血、營養(yǎng)不良和浮腫等癥狀。③重度：有明顯胃腸癥狀，反復(fù)腹瀉或便秘，右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。多見于兒童，約占10%，兒童感染還可伴有明顯的生長發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。感染晚期可形成肝硬化和門脈高壓、腹水、腹壁靜脈曲張。
本病可根據(jù)流行病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等來確診。本病患者有生吃魚蝦史，常有腹脹、腹痛、腹瀉、消化不良等胃腸道反應(yīng)以及肝區(qū)壓痛等肝膽癥狀。在患者糞便中找到華支睪吸蟲蟲卵對確診為華支睪吸蟲病具有決定意義，但如糞檢蟲卵陰性，則宜用十二指腸引流液找蟲卵，以進(jìn)一步明確。
【華支睪吸蟲病】應(yīng)該做哪些檢查
1.病原學(xué)檢查 糞便直接涂片：蟲卵是人體寄生蟲卵中小的一種，約為30 *14，略似電燈泡形，殼厚，呈棕黃色，上端有小蓋，下端有一小結(jié)節(jié)，卵內(nèi)有一成熟毛蚴。沉淀集卵法或氫氧化鈉消化法陽性率高，并可同時作蟲卵計(jì)數(shù)。十二指腸引流液中檢出蟲卵的機(jī)會較大。查出華支睪吸蟲卵即可確診。蟲卵計(jì)數(shù)有助于了解感染程度及治療效果。
2.免疫學(xué)檢查
(1)皮膚試驗(yàn)：宜選用高稀釋度抗原作皮試。通常以成蟲鹽水冷浸為抗原(稀釋度為1∶15000～1∶30000)作皮內(nèi)試驗(yàn)，陽性率可高達(dá)97.9%，與糞陽性符合率高達(dá)99.5%。本試驗(yàn)簡便易行，特異性高，與其他吸蟲類疾病幾無交叉反應(yīng)，具有輔助診斷和普查初篩的價值。
(2)檢測血清中特異性抗體：①間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)：具有操作簡易和判斷結(jié)果快速的優(yōu)點(diǎn)，但其穩(wěn)定性尚欠理想?？乖苽涞姆椒ɑ旧舷嗤乖奶崛?、用于致敏紅細(xì)胞的抗原濃度、紅細(xì)胞的處理等步驟和條件不同，檢測的陽性率為68.4%～98.7%，差異范圍較大。②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：是用得較多的方法，敏感性和特異性均較高，檢測抗體敏感性多為90%～95%，假陽性率1%～5%，對并殖吸蟲病、血吸蟲病患者血清有約10%的交叉反應(yīng)。
(3)檢測血清中特異性抗原：用雙夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測本病患者血清中特異性循環(huán)抗原，用于療效考核明顯優(yōu)于檢測抗體的方法。
3.血液檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性患者可呈輕度貧血，隨著病程延長，患者可有不同程度的貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，血沉加快，血清堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活力增高。血漿總蛋白和清蛋白減少。
4.影像檢查
(1)B超聲檢查 肝內(nèi)光點(diǎn)粗密不均，有小斑片或團(tuán)塊狀回聲，彌漫性中、小膽管不同程度擴(kuò)張，膽管壁粗糙、增厚、回聲增強(qiáng)。
(2)CT檢查 可見膽小管擴(kuò)張，少數(shù)病例膽囊內(nèi)可見不規(guī)則組織塊影。
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