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化膿性門靜脈炎

【化膿性門靜脈炎】簡介

化膿性門靜脈炎系指門靜脈主干及其肝內分支的化膿性炎癥。本病常與多發(fā)性細菌性肝膿腫并存。門靜脈分支所供給的供器如有化膿性病灶均可導致本病的發(fā)生。病變范圍可涉及門靜脈主干或其分支，或整個肝內門靜脈屬支。

化膿性門靜脈炎基本知識

是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病

發(fā)病部位： 肝 血液血管

傳染性：該病不具備傳染性

多發(fā)人群：所有人群

相關癥狀： 腹痛 肝腫大 肝區(qū)痛 弛張熱 畏寒并發(fā)疾病： 消化道出血 腹膜炎化膿性門靜脈炎診療知識

就診科室： 肝膽外科 血管外科

治療費用： 市三甲醫(yī)院約1000-3000元

治愈率：80%

治療方法： 藥物治療相關檢查： 胸部MRI 胸部B超 胸部平片 胸部CT檢查 腹部平片常用藥品： 曲克蘆丁片 草木犀流浸液片 阿莫西林克拉維

【化膿性門靜脈炎】哪些癥狀

一、癥狀

原發(fā)病的癥狀 本病常繼發(fā)于多種病癥，如繼發(fā)于闌尾膿腫時，右下腹有壓痛及反跳痛;有肝膽化膿性疾病時，可表現為肝臟腫大，肝區(qū)疼痛，右上腹或墨菲點壓痛。前列腺膿腫和女性生殖器官化膿性感染時，可有相應臨床表現。

2.膿毒血癥癥狀 有弛張高熱、畏寒等。

3.肝臟的情況 肝臟腫大，質地中等，肝區(qū)疼痛和壓痛，伴見輕度黃疸。

4.其他情況 腹肌緊張，但可因腹膜刺激引起的腹脹而欠明顯。1/4有脾大，并發(fā)脾靜脈炎時脾臟巨大。因胃腸道淤血可有嘔血與黑便。1/5患者疾病早期有惡心、嘔吐和腹瀉。慢性肝病者可出現腹水。

二、診斷

對有腹腔化膿感染，應警惕門靜脈炎。根據原發(fā)病，膿毒血癥、肝臟腫大三大癥狀，再結合實驗室及影像學檢查可確診。

【化膿性門靜脈炎】應該做哪些檢查

幾乎全部患者在血常規(guī)檢查中有白細胞明顯增高，以中性粒細胞增高為主。常伴有輕度到中度貧血，血沉增快，約1/4患者肝功能異常。血細菌培養(yǎng)因肝臟濾過作用常呈陰性，只有在肝靜脈累及時才會陽性，故血培養(yǎng)需反復進行，致病菌以革蘭陰性桿菌多見，也有厭氧菌的混合感染。

1.影像學檢查

(1)X線：胸片檢查可顯示膈肌抬高、橫膈運動受限制及反應性胸腔積液等征象，腹部平片有時可于門靜脈處見到氣體影。

(2)CT：可顯示門靜脈內氣體，門靜脈及其分支透光性增強等改變，尤其在CT增強掃描時更加明顯。如見到門靜脈血栓形成并延伸至脾靜脈或腸系膜靜脈，也是CT診斷的重要依據。肝內門靜脈與肝內膽管走行常一致，但肝內門靜脈血栓和肝內膽管的梗阻性擴張卻明顯不同，在增強掃描時可見到較低密度的門靜脈分支與梗阻性擴張膽管相伴行，但門靜脈主干形成血栓后則無此征象。

(3)B超：特別是超聲多普勒對診斷有很大的幫助。超聲多普勒可準確判斷病變及蔓延的程度及范圍，并可通過反復觀察，檢測治療過程中的動態(tài)變化。能夠顯示受累門靜脈管壁增厚，回聲減弱，內壁不光滑，外界模糊不清，管腔擴張，腔內可見栓子等病變。

(4)血管造影：直接門靜脈造影、選擇性動脈造影也對本病診斷有一定的幫助，可見到門靜脈系統(tǒng)血栓形成并且有離心血流。