作者:中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì) 都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 段鐘平 教授
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝細(xì)胞炎癥和壞死為主的一組傳染病，醫(yī)學(xué)上分為甲、乙、丙、丁、戊五個(gè)類型。發(fā)病時(shí)可以有疲乏、食欲減退、肝區(qū)不適、肝功能異常等表現(xiàn)，部分病例會(huì)出現(xiàn)眼球和皮膚黃疸。下面6招會(huì)讓您及家人遠(yuǎn)離病毒性肝炎的困擾。
第1招：把好“進(jìn)口”關(guān)，甲肝離身邊
甲型肝炎病毒主要經(jīng)消化道途徑傳播，食用了被病毒污染的食物和水都可感染甲型肝炎病毒。
在污水及糞便處理設(shè)備不良的地區(qū)，飲水容易被病毒污染，此外，攜帶甲肝病毒的人處理食物，也有傳播病毒的危險(xiǎn)。受污染的海產(chǎn)類食物，也常常是導(dǎo)致人感染的來(lái)源，尤其是貝類、蝦、蟹等海鮮容易受到病毒污染。
甲肝病毒即便經(jīng)快炒、火鍋、蒸等人們較為喜歡的烹調(diào)方法，也難以徹底將其殺死，這些都使甲肝病毒有機(jī)可乘，造成感染，危害我們的健康。
預(yù)防甲肝要從把好“進(jìn)口”關(guān)開始。飲水必須煮沸;飯前便后要洗手;食物須清洗干凈并徹底煮熟，尤其是海鮮類;不要購(gòu)買來(lái)路不明或路邊攤點(diǎn)不衛(wèi)生的食物。
還有一條要注意，小孩子還可以注射甲肝疫苗預(yù)防甲肝，根據(jù)疫苗種類不同，打上1針或兩針疫苗，一般能管15-20年不得甲肝，既安全又有效。
第2招：乙肝是個(gè)麻煩病，注射疫苗管用
乙肝病毒可以通過(guò)破損的皮膚、粘膜進(jìn)入人體血液，造成感染，主要傳播方式有：(1)母嬰傳播：攜帶乙肝病毒的母親可將病毒傳染給胎兒和新生兒。(2)血液傳播：輸入被乙肝病毒污染的血液、血液制品，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒甚至不消毒而重復(fù)使用的被乙肝病毒污染的注射器、針頭、牙鉆、紋身針等器具。(3)性傳播：通過(guò)進(jìn)行無(wú)保護(hù)的性行為發(fā)生感染。
乙肝如果轉(zhuǎn)成慢性，治療就比較麻煩和困難。因此，預(yù)防為重要。除了注意避開以上傳播途徑外，接種乙肝疫苗是經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防方法。
疫苗接種對(duì)象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群。全程需要接種3針，按照0、1、6個(gè)月程序進(jìn)行，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗.絕大多數(shù)人打完三針乙肝疫苗后都能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，基本可以管15-20年不得乙肝，即使與乙肝病人密切接觸，也不會(huì)得上乙肝。
第3招：媽媽有乙肝，咋不傳給寶寶?
乙肝病毒可以從母親傳給嬰幼兒，即常說(shuō)的母嬰傳播。乙肝母嬰傳播是我國(guó)乙肝病毒主要的傳播途徑之一，由此途徑所導(dǎo)致的乙肝慢性感染者約占我國(guó)乙肝的一半。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后，媽媽均可以將乙肝病毒傳給孩子，但大部分的母嬰傳播發(fā)生在圍(生)產(chǎn)期，即妊娠滿28周至產(chǎn)后7天這個(gè)階段。
所以，如果媽媽帶有乙肝病毒，在懷孕28周到產(chǎn)后1周內(nèi)的預(yù)防特別重要也特別有效。以下專家意見會(huì)幫助避免母嬰傳播：(1)懷孕期間盡量避免腹部外傷、胎盤損傷、羊水穿刺;(2)寶寶出生24小時(shí)內(nèi)注射抗乙肝免疫球蛋白，越早越好;(3)全程給寶寶注射3針乙肝疫苗;(4)如果媽媽血液中乙肝病毒復(fù)制很高，可以于懷孕后3個(gè)月口服抗病毒藥物，把病毒降下來(lái)，但這必須在醫(yī)生認(rèn)為需要并指導(dǎo)下進(jìn)行。
經(jīng)驗(yàn)證明，以上措施可以保證95%以上的媽媽不會(huì)把乙肝傳給寶寶，多有效啊!
第4招：丙肝傳播途徑清，預(yù)防起來(lái)就輕松
丙肝病毒傳播途徑與乙肝雖然相似，但丙型肝炎以輸血及血制品傳播更常見，且母嬰傳播不如乙肝多見。因?yàn)楸我呙绗F(xiàn)在還沒有研究出來(lái)，所以明白其傳播途徑并針對(duì)性采取預(yù)防措施顯得尤為重要。
丙肝病毒很容易通過(guò)靜脈注射毒品傳播，因此應(yīng)拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品;
輸血和血制品是其傳播途徑，故應(yīng)大力倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血，杜絕非法采、供血，避免不必要的注射、輸血和使用血液制品;
丙肝容易通過(guò)破損皮膚和黏膜以及性傳播，所以應(yīng)注意不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具;不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品;應(yīng)遵守性道德，保持單一性伴侶，正確使用安全套。
需要注意的是，丙肝起病隱匿，早期多數(shù)患者癥狀不明顯，很容易被忽視。與乙肝一樣，一般同事間的接觸，使用公用電話、衛(wèi)生間，乘坐公共交通工具，共用餐具和水杯等，并不算密切接觸，不會(huì)傳播丙肝。
第5招：丁型乙肝“狼狽為奸”，預(yù)防乙肝可預(yù)防丁肝
一般人對(duì)丁肝比較陌生，事實(shí)上丁肝確實(shí)不如其它幾種肝炎常見，也不如它的其它幾個(gè)“兄弟姐妹”危害大。
丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，它沒有外殼，因此不能獨(dú)立生存和感染肝細(xì)胞。而乙肝病毒在復(fù)制過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量多余的病毒外殼，因此丁肝病毒就借用了乙肝病毒的外殼從而形成了完整的丁肝病毒并具有了感染力和生存的能力。所以，丁肝依賴于乙肝而存在，兩者或者同時(shí)感染一個(gè)人，或者先感染乙肝，再感染丁肝，真可謂是“狼狽為奸”。
丁肝不是很常見，其傳播途徑和乙肝完全相同。
丁肝沒有特殊的預(yù)防疫苗和治療藥物。由于丁肝病毒必須依賴乙肝病毒才能生存，所以沒有乙肝就沒有丁肝，預(yù)防乙肝就可以預(yù)防丁肝，治療乙肝也就可以同時(shí)減少丁肝。
第6招：戊肝預(yù)防像甲肝，也要把好“進(jìn)口”關(guān)
戊肝與甲肝類似，主要也是通過(guò)糞、口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行。
戊肝的預(yù)防需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲用潔凈的水源。防止“病從口入”，要從平時(shí)生活習(xí)慣做起，例如：注意飲食衛(wèi)生，不喝生水;肉類、海產(chǎn)品等應(yīng)煮熟燒透再食用;飯前便后要洗手，食具、茶具及其它生活用具經(jīng)常消毒;不與他人共用衛(wèi)生用品等。疫區(qū)旅行者應(yīng)注意飲水衛(wèi)生，加氯消毒和煮沸飲用水均可使戊肝病毒滅活。目前戊肝疫苗剛剛上市，特殊人群可以試用。
需要注意的是，戊肝治療主要是休息、保肝及對(duì)癥治療。因?yàn)樵袐D、肝硬化病人、老年人等特殊人群感染戊肝，容易出現(xiàn)重癥甚至肝衰竭，所以這些人群發(fā)生戊肝需要特別注意。
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