我國香港大學瑪麗醫(yī)院Hui等近日完成的一項研究表明,慢性乙型肝炎(CHB)患者的重度肝脂肪變與肝纖維化程度加重有關,肝脂肪變程度加重與血清HBV DNA水平較低獨立相關,表明肝脂肪變對HBV復制可能具有抑制作用。
該項研究納入1202例CHB患者,應用瞬時彈性成像檢測肝臟硬度值(LS)和受控衰減參數(shù)(CAP),根據(jù)患者年齡、性別、核苷(酸)類似物(NA)治療狀態(tài)以及治療時間,以1:1的比例,將601例肝脂肪變患者與無肝脂肪變的對照進行匹配。根據(jù)歐洲肝臟研究學會(EASL)-拉美肝臟研究協(xié)會(ALEH)標準診斷重度肝纖維化,根據(jù)CAP ≥222 dB/m診斷肝脂肪變,記錄人體測量檢測指標和代謝相關參數(shù),對CHB患者肝脂肪變程度與HBV DNA水平及肝纖維化程度的相關性進行分析評估。
所有患者的平均年齡為51.8歲,男性占51.4%,其中696例(57.9%)患者應用NA治療的中數(shù)時間為76.2個月。在CHB初治患者中,存在肝脂肪變患者的血清中位HBV DNA水平低于無脂肪變組(3.0 vs. 3.4 log IU/ml,P<0.05)。多因素分析表明,肝脂肪變與HBV DNA水平仍然保持負相關(OR=0.859,95%CI:0.743~0.994,P<0.05),隨著肝脂肪變程度加重,HBV DNA水平逐步下降,無脂肪變和重度肝脂肪變患者的中位HBV DNA水平分別為3.1和2.6 log IU/mL(P=0.032)。
此外,研究表明肝脂肪變與LS較高有關,重度肝脂肪變和輕-中度肝脂肪變相比,與重度肝纖維化的比例增加有關(23.2% vs. 12.6%,P=0.005)。