近世衛(wèi)組織（WHO）更新了一系列關(guān)于疫苗及聯(lián)合疫苗使用的文件，以應(yīng)對(duì)具有國(guó)際公共衛(wèi)生影響的疾病。這些文件主要涉及疫苗在大規(guī)模免疫方案中的使用，概述了各種疾病和疫苗的基本背景資料，并總結(jié)了疫苗在全球范圍內(nèi)的使用情況。該文件由WHO內(nèi)部及外部專(zhuān)家共同審閱，同時(shí)得到了WHO戰(zhàn)略咨詢專(zhuān)家組認(rèn)可。
特殊群體的疫苗接種
1.醫(yī)護(hù)人員和其他有職業(yè)暴露的群體
醫(yī)護(hù)人員（包括實(shí)習(xí)生）和其他可暴露于感染性血液、體液或被血液污染的環(huán)境的工作人員，乙肝病毒感染是他們常見(jiàn)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。在早期，好就是在職業(yè)暴露之前，乙肝疫苗可為醫(yī)護(hù)人員提供防護(hù)，如醫(yī)護(hù)人員傷口接觸有乙肝污染的標(biāo)本后立即沖洗、消毒，盡快注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白（HBIG）進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防，并且可為病人提供更好保護(hù)，防止病人通過(guò)接觸被污染的環(huán)境或醫(yī)護(hù)人員而被感染。
2.糖尿病病人
基于美國(guó)所報(bào)道的乙肝病例，患有糖尿病的人群發(fā)生急性乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)提高了2倍。缺少標(biāo)準(zhǔn)的感染控制預(yù)防措施并且無(wú)法阻止公用手指采血裝置，已經(jīng)使得糖尿病病人被血源性病原體如乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)增高。血糖檢測(cè)中可導(dǎo)致HBV傳播的失誤包括單病人使用的手指采血器經(jīng)多人使用，多人使用的血糖檢測(cè)器的清潔、消毒不充分。
3.出生體重小于2000g的嬰兒
沒(méi)有任何關(guān)于出生體重低的嬰兒接種HBV疫苗出現(xiàn)不良事件的相關(guān)報(bào)道。一些低出生體重新生兒可能與足月兒和正常體重嬰兒不一樣，對(duì)出生劑量的乙肝疫苗無(wú)反應(yīng)。實(shí)際月齡1月時(shí)，不管出生時(shí)的體重或胎齡多少，低出生體重的嬰兒很可能對(duì)3劑乙肝疫苗有免疫反應(yīng)。
4.慢性腎功能衰竭的病人
慢性腎衰竭的病人有感染乙肝病毒的的特殊風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗麄冃枰和肝?。在某些情況下，他們接受的疫苗劑量是標(biāo)準(zhǔn)劑量的3倍，或每次接種的疫苗包含更多的HBsAg（如普通成人劑量的2倍），或者兩種情況均有。老年人的免疫反應(yīng)可受到影響。有腎功能不全的成年患者的重組乙肝疫苗中包含了更有效的佐劑。對(duì)于透析前和透析患者，疫苗佐劑作為增加劑量的安全性和免疫原性是可以接受的。
5.HIV陽(yáng)性和其他免疫缺陷的患者
由于HAART治療的引入，HIV/HBV共感染可增加HBV感染出現(xiàn)嚴(yán)重后果的可能性。危險(xiǎn)因素包括病毒載量、CD4+ T細(xì)胞的細(xì)胞數(shù)、性別、年齡、類(lèi)型和HAART治療的持續(xù)時(shí)間，并且由艾滋病誘發(fā)的疾病類(lèi)型可影響患者對(duì)HBV疫苗的反應(yīng)。
6.旅行者
對(duì)大多數(shù)旅行者來(lái)說(shuō)，感染乙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加。如果沒(méi)有時(shí)間接受完整的標(biāo)準(zhǔn)疫苗接種，可在0，7，21天時(shí)接受3倍劑量的乙肝疫苗。在此種情況下，推薦在劑量后12個(gè)月時(shí)再進(jìn)行第四次免疫接種。
7.懷孕的女性
懷孕和哺乳均不是乙肝疫苗接種的禁忌癥。
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