病毒性肝炎防治知識要點
為貫徹落實《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017-2020）》，進一步普及病毒性肝炎防治知識，提升社會公眾和重點人群防治意識，增強自我保護能力，國家衛(wèi)健委疾控局組織編寫了《病毒性肝炎防治知識要點》。
1基本知識
? 病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病。
? 肝炎病毒可分為甲、乙、丙、丁、戊型。
? 甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，一般預(yù)后良好；
? 乙肝和丙肝病程復(fù)雜，遷延成慢性后可發(fā)展為肝硬化或肝癌。
? 各型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)相似；
? 急性期以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸；
? 慢性感染者可癥狀輕微，甚至無任何臨床癥狀。
2病毒性肝炎的傳播途徑
? 甲肝和戊肝經(jīng)消化道傳播，乙肝和丙肝經(jīng)血液、母嬰和性傳播。
? 丁肝的傳播途徑與乙肝相似，與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能感染。
? 甲肝和戊肝主要經(jīng)消化道傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行。
? 乙肝和丙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。例如：
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輸入被病毒污染的血液及血液制品 |
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使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等） |
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侵入性醫(yī)療或美容器具（如文身、穿耳孔等） |
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共用剃須刀和牙刷 |
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與感染者進行無保護性行為 |
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攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒 |
3病毒性肝炎的預(yù)防
01 接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝安全、有效的措施
? 我國實施新生兒免費接種乙肝疫苗，全程免疫需按“0-1-6月”免疫程序接種3針，其中第1針應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早接種。
? 除新生兒外，成年高風(fēng)險人群也應(yīng)該接種乙肝疫苗，如：
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醫(yī)務(wù)人員 |
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經(jīng)常接觸血液及血液制品人員 |
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托幼機構(gòu)工作人員 |
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經(jīng)常接受輸血及血液制品者 |
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免疫功能低下者 |
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職業(yè)易發(fā)生外傷者 |
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乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員 |
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男性同性性行為者 |
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有多個性伴者或注射吸毒者等 |
02 乙肝母嬰阻斷措施可有效預(yù)防乙肝母嬰傳播
? 乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦在妊娠或分娩的過程中，有可能將乙肝病毒傳染給胎兒或新生兒。
? 感染時年齡越小，轉(zhuǎn)化為慢性病毒性肝炎的風(fēng)險越高，因此開展乙肝母嬰阻斷的意義重大。
? 乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦應(yīng)確保住院分娩，盡量減少新生兒暴露于母血的機會。
? 乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早接種針乙肝疫苗，同時注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后續(xù)劑次接種。
? 高乙肝病毒載量孕婦，可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下接受規(guī)范的抗病毒治療。
03 注意飲食、飲水衛(wèi)生和接種疫苗，可有效預(yù)防甲肝和戊肝
? 搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強水源和糞便管理，改善供水條件；
? 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生食，不飲生水，可有效預(yù)防甲肝和戊肝。
? 接種疫苗可有效預(yù)防甲肝和戊肝。
? 甲肝疫苗已納入擴大國家免疫規(guī)劃，對18月齡兒童給予免費接種。
? 食品生產(chǎn)經(jīng)營從業(yè)人員、托幼機構(gòu)工作人員、集體生活人員等重點人群也應(yīng)接種甲肝疫苗。
? 我國已有戊肝疫苗，可自費自愿接種。
04切斷傳播途徑，可有效預(yù)防丙肝
? 目前尚無丙肝疫苗，但采取有效措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預(yù)防的。
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拒絕毒品，不共用針具注射毒品 |
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杜絕非法采、供血 |
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避免不必要的注射、輸血和使用血液制品 |
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到正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行注射、輸血和使用血液制品，可大幅減少感染丙肝病毒的風(fēng)險 |
? 以下行為也可有效預(yù)防丙肝：
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不與他人共用針具或其他文身、穿刺等工具 |
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不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品 |
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正確使用安全套，避免不安全性行為 |
? 感染丙肝病毒的婦女如有生育意愿，好在丙肝治愈后懷孕。
05 日常工作、生活接觸不傳播乙肝和丙肝
? 乙肝和丙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。
? 因此，日常工作、學(xué)習(xí)和生活接觸不會感染乙肝或丙肝病毒，如：
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握手 |
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擁抱 |
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在同一辦公室工作 |
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共用辦公用品 |
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住同一宿舍 |
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在同一餐廳用餐 |
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共用廁所等無血液暴露的接觸 |
? 研究未發(fā)現(xiàn)乙肝和丙肝病毒經(jīng)吸血昆蟲（蚊和臭蟲等）傳播。
4病毒性肝炎的檢測
? 有疑似病毒性肝炎癥狀或易感染人群，應(yīng)主動到醫(yī)療機構(gòu)檢查。
? 甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，如有不潔飲食史或病人密切接觸史，并伴有疑似病毒性肝炎癥狀，如全身乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適、尿色加深等，應(yīng)盡快到醫(yī)療機構(gòu)就診檢查。
? 建議易感染人群（如有輸血、創(chuàng)傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情況不明的器具文身、文眉、修腳等行為的人員，艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者配偶或所生子女）和肝臟生化檢查不明原因異常者主動到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行乙肝和丙肝檢查，了解自身感染狀況，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。
5病毒性肝炎的治療
? 病毒性肝炎患者應(yīng)遵從醫(yī)囑，進行規(guī)范化治療，切忌自行停藥或輕信虛假廣告。
? 甲肝和戊肝：絕大多數(shù)是急性病毒性肝炎，經(jīng)及時規(guī)范治療，多數(shù)患者半年內(nèi)可完全康復(fù)。少數(shù)重癥患者有肝衰竭危險，應(yīng)予以重視。
? 乙肝：
v 容易轉(zhuǎn)為慢性，目前尚無有效藥物可完全清除乙肝病毒，但經(jīng)規(guī)范的抗病毒治療，可大限度抑制病毒復(fù)制，延緩和減輕肝臟損害，阻止肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長生命。
v 患者應(yīng)樹立信心、保持耐心，遵從醫(yī)囑、積極配合治療，并堅持定期檢查，以確保治療效果。
v 相反，任意選藥、隨意換藥、自行停藥，以及不按時復(fù)診檢查，均可能會引起病毒耐藥、病情反彈或復(fù)發(fā)。
v 在診斷和治療過程中切勿輕信過度宣傳和虛假廣告，以免造成病情延誤和經(jīng)濟損失。
? 丙肝：
v 也容易轉(zhuǎn)為慢性，經(jīng)過規(guī)范全療程的抗病毒治療，絕大多數(shù)患者可治愈。
v 所有病毒性肝炎患者應(yīng)避免酗酒、吸煙、不合理用藥等加重肝臟損害的行為。
6權(quán)利與義務(wù)
01防治病毒性肝炎是全社會的共同責(zé)任
? 目前我國病毒性肝炎防控形勢嚴(yán)峻，長期積累的慢性病毒性肝炎患者基數(shù)較大，急性病毒性肝炎時有發(fā)生，傳播風(fēng)險依然存在。
? 防治病毒性肝炎，需要部門密切協(xié)作和社會公眾的理解、參與及支持。
02 應(yīng)努力消除對乙肝感染者的社會歧視
? 根據(jù)《關(guān)于進一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項目 維護乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》要求：
? 各級各類教育機構(gòu)、用人單位在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，不得要求開展乙肝項目檢測，不得要求提供乙肝項目檢測報告，也不得詢問是否為乙肝表面抗原攜帶者。
? 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得在入學(xué)、就業(yè)體檢中提供乙肝項目檢測服務(wù)。
? 各級各類教育機構(gòu)不得以學(xué)生攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招收或要求退學(xué)。
? 除國家衛(wèi)生健康委員會核準(zhǔn)并予以公布的特殊職業(yè)外，健康體檢非因受檢者要求不得檢測乙肝項目，用人單位不得以勞動者攜帶乙肝表面抗原為由予以拒絕招（聘）用或辭退、解聘。
03 感染者在享有權(quán)利的同時，也應(yīng)該承擔(dān)對他人和社會的義務(wù)
? 病毒性肝炎感染者應(yīng)遵守《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，依法接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)傳染病預(yù)防、控制措施，并如實提供有關(guān)情況；
? 在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作。
? 根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》規(guī)定，公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)組織從業(yè)人員每年進行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗。患有甲肝、戊肝的人員，治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作。
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