肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時(shí)，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型，結(jié)節(jié)型，彌漫型的肝細(xì)胞性變，壞死，再生;再生，壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對(duì)蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。
中醫(yī)治療
肝腹水臨床辨證施治可分七型，分述如下：
（一）氣滯濕阻：
癥狀：腹大脹滿，按之不堅(jiān)，腹部青筋暴露，兩脅脹痛，食欲不振，食后作脹，肢體困倦，小便短少。舌苔白膩，脈弦滑。
治則：疏肝理氣，健脾除濕。
方藥：柴胡舒肝散合胃苓湯加減：柴胡，枳殼，香附，白芍，陳皮，川芎，厚樸，蒼術(shù)，澤瀉，茯苓，大腹皮，肉桂。
（二）氣滯血瘀：
癥狀：腹大堅(jiān)滿，青筋暴露，脅下腫塊刺痛，面色黎黑，皮膚可見絲紋狀血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌下靜脈曲張。脈細(xì)澀。
治則：活血化瘀，利水消脹。
方藥：調(diào)營湯加減：當(dāng)歸，赤芍，川芎，元胡，莪術(shù)，三棱，大黃，瞿麥，茯苓，大腹皮，桑皮，枳殼，紅花。
（三）濕熱蘊(yùn)結(jié)：
癥狀：腹大堅(jiān)滿，脘腹撐急脹痛，煩熱口苦，渴而不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌尖邊紅苔黃膩，脈弦數(shù)。
治則：清熱利濕，攻下逐水。
方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減：黃芩，黃連，厚樸，枳殼，陳皮，半夏，豬苓，茯苓，澤瀉，茵陳，大黃，梔子。
（四）寒濕困脾 ：
癥狀：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩脈緩。
治則：溫中化濕。
方藥：實(shí)脾飲加減：茯苓，白術(shù)，厚樸，大腹皮，木香，附子，干姜，青皮，枳殼。
（五）脾腎陽虛 ：
癥狀：腹部脹大，入暮益甚，控之不堅(jiān)，兼有面色晦滯，畏寒肢冷，身體疲倦，尿少便溏或下肢浮腫，舌質(zhì)淡胖苔薄白滑。脈沉細(xì)無力。
治則：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。
方藥：濟(jì)生腎氣丸加減：熟地，山萸，山藥，丹皮，澤瀉，茯苓，附子，肉桂，車前子，豬苓，黃芪。
（六）肝腎陰虛：
癥狀：腹大脹滿，甚則青筋暴露，形體消瘦，面色萎黃或面黑唇紫，口燥心煩，手足心熱，尿少黃短，大便干，或見齒鼻衄血。舌質(zhì)紅降少津無苔脈弦細(xì)數(shù)。
治則：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀。
方藥：一貫煎合膈下逐瘀湯加減：熟地，沙參，枸杞子，麥冬，川楝子，當(dāng)歸，川芎，赤芍，元胡，桃仁，紅花，鱉甲。
（七）氣血兩虛型：
癥狀：頭暈心悸，面色無華，神疲乏力，食欲不振，兩脅隱痛，舌質(zhì)淡苔薄白，脈象虛弱。
治則：補(bǔ)益氣血。
方藥：補(bǔ)血益氣復(fù)肝湯：太子參，黃芪，何烏，云苓，炒白術(shù)，當(dāng)歸，阿膠，丹參，郁金，木香，連翹，桑椹。
閩公網(wǎng)安備 35092602000113號(hào)