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肝膿腫

【肝膿腫】簡(jiǎn)介

肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲(chóng)或細(xì)菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結(jié)腸炎有密切關(guān)系，且膿腫大多數(shù)為單發(fā);細(xì)菌性肝膿腫的細(xì)菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經(jīng)臍血管，門(mén)靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲(chóng)亦可為引起細(xì)菌性肝膿腫的誘因。常見(jiàn)的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。

肝膿腫基本知識(shí)

是否屬于醫(yī)保：醫(yī)保疾病

發(fā)病部位： 肝

傳染性：無(wú)傳染性

多發(fā)人群：肝病患者

相關(guān)癥狀： 腹痛 右上腹痛 持續(xù)性疼痛 肝區(qū)痛 發(fā)燒

并發(fā)疾?。?暫無(wú)相關(guān)資料

肝膿腫診療知識(shí)

就診科室： 消化內(nèi)科 肝膽外科

治療費(fèi)用： 不同醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約(3000-8000元)

治愈率：90%

治療方法： 藥物治療、手術(shù)治療

相關(guān)檢查： 血常規(guī) 肝臟疾病超聲診斷 肝臟超聲檢查 肝、膽、脾CT檢查 肝、膽、胰、脾的MRI檢查

相關(guān)手術(shù)： 經(jīng)腹切開(kāi)引流術(shù)

【肝膿腫】哪些癥狀

常見(jiàn)癥狀

腹痛 右上腹痛 持續(xù)性疼痛

癥狀

病史及癥狀

不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細(xì)菌性肝膿腫更顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動(dòng)而增劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。因此，應(yīng)詳細(xì)訊問(wèn)既往病史，尤其發(fā)熱、腹瀉史，發(fā)病緩急、腹痛部位，伴隨癥狀，診治經(jīng)過(guò)及療效。

體檢發(fā)現(xiàn)

肝臟多有腫大，(肝臟觸痛與膿腫位置有關(guān))，多數(shù)在肋間承隙相當(dāng)于膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。部份病人可出現(xiàn)黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即出現(xiàn)膿胸，肺膿腫或穿破至腹腔發(fā)生腹膜炎。

【肝膿腫】應(yīng)該做哪些檢查

常見(jiàn)檢查

血常規(guī) 肝臟疾病超聲診斷 肝臟超聲檢查 肝、膽、脾CT檢查 肝、膽、胰、脾的MRI檢查血清總蛋白(TP,TP0) 血清堿性磷酸酶同工酶測(cè)定(iso-ALP)

檢查

1.血常規(guī)繼血培養(yǎng)

白血球及中性粒細(xì)胞升高尤以細(xì)菌性肝膿腫明顯可達(dá)20-30×109/L，阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體，酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)測(cè)定血中抗阿米巴抗體，可幫助確定膿腫的性質(zhì)，陽(yáng)性率為85-95%。

肝穿刺阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液;細(xì)菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液，培養(yǎng)可獲得致病菌。膿液應(yīng)作AFP測(cè)定，以除外肝癌液化?？ㄋ赡崞ぴ嚳沙飧伟x(chóng)病。

2.X線檢查

可見(jiàn)右側(cè)膈肌抬高，活動(dòng)度受限，有時(shí)可見(jiàn)胸膜反應(yīng)或積液。

3.B型超聲波檢查

對(duì)診斷及確定膿腫部位有較肯定的價(jià)值，早期膿腫液化不全時(shí)，需與肝癌鑒別。

4.CT檢查

可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)園形或卵園形界限清楚、密度不均的低密區(qū)，內(nèi)可見(jiàn)氣泡。增強(qiáng)掃描膿腔密度無(wú)變化，腔壁有密度不規(guī)則增高的強(qiáng)化，稱(chēng)為"環(huán)月征"或"日暈征"。