【先天性肝囊腫】簡介
先天性肝囊腫(congenital cyst of liver)是常見的臨床肝臟良性疾病，隸屬于先天性發(fā)育異常，臨床上常將其分為多發(fā)性肝囊腫或多囊肝(multiple cysts or polycystic disease of liver)及單發(fā)性肝囊腫。
先天性肝囊腫基本知識
是否屬于醫(yī)保：醫(yī)保疾病
發(fā)病部位： 肝
傳染性：該病不具備傳染性
多發(fā)人群：所有群體
相關(guān)癥狀： 腹部腫塊 上腹部疼痛 肝腫大 劇烈疼痛 脹痛并發(fā)疾病： 膽管炎 先天性肝囊腫診療知識
就診科室： 肝膽外科
治療費用： 市三甲醫(yī)院約(5000-10000元)
治愈率：85%
治療方法： 藥物治療、手術(shù)治療相關(guān)檢查： 腹部平片 腹部CT 腹部MRI檢查相關(guān)手術(shù)： 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術(shù) [常用藥品： 腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(T... [詳細]
【先天性肝囊腫】哪些癥狀
一、癥狀
先天性肝囊腫病人年輕時常常無癥狀，35～40歲以后漸漸出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為上腹部腫塊。肝區(qū)及上腹部疼痛，通常為隱痛，若出現(xiàn)囊內(nèi)出血，也可伴有腹部劇烈疼痛;囊腫壓迫鄰近器官也可造成進食減少，脹痛、嘔吐、黃疸等;少數(shù)嚴(yán)重的肝囊腫也可造成腹水、門脈高壓癥。合并其他臟器囊腫的病人可相應(yīng)出現(xiàn)一些表現(xiàn)。臨床檢查早期常無任何陽性發(fā)現(xiàn)，對于較大的肝囊腫，查體可觸及右上腹腫塊，表面光滑、質(zhì)韌，合并感染時可伴有觸痛。
二、診斷
孤立性肝囊腫常無臨床癥狀，生前很少確診。一般要在長到足夠大以致發(fā)生壓迫癥狀或出現(xiàn)合并癥時才引起注意。故在病人肝大而無癥狀，又無肝功能損害者要想到囊腫病的可能性。個別的要與巨大的卵巢囊腫鑒別。在多囊腎的病人發(fā)現(xiàn)有肝腫大時，要特別懷疑多囊肝的診斷。真正的多囊肝應(yīng)與肝內(nèi)小膽管擴張鑒別。
【先天性肝囊腫】應(yīng)該做哪些檢查
先天性肝囊腫無合并癥者，即使囊腫很大，通常也不影響肝臟功能，因此，實驗室檢查很少有陽性結(jié)果。當(dāng)出現(xiàn)合并癥時，病人可表現(xiàn)為肝臟膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)肽酶升高;合并感染的病人可出現(xiàn)血白細胞及分類升高等表現(xiàn)。
1.X線 腹部平片可發(fā)現(xiàn)肝囊腫囊壁鈣化呈弧形或全囊鈣化;氣腹造影有時可見肝臟表面有局限光滑而整齊的突出塊影;囊腫壓迫胃腸道時，鋇餐造影可見胃腸道的推移;動脈造影可顯示動脈分支繞囊腫呈抱球狀推移，無腫瘤血管，實質(zhì)期出現(xiàn)邊緣清晰的充盈缺損區(qū)。普通X線顯像時對肝囊腫有一定診斷意義，但并無特異性，一般不選用。
2.B超 肝內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲區(qū)，可為單個或多個，散在分布于肝實質(zhì)內(nèi)，囊壁為菲薄的光帶回聲，與周圍組織分界明顯，多房性囊腫囊內(nèi)可出現(xiàn)單條或多條間隔的光帶，粗細寬窄不一，超聲顯像診斷容易，準(zhǔn)確性和特異性均較高，易于隨訪，有助于與肝外腹腔囊腫鑒別，同時應(yīng)將腎臟B超列為常規(guī)。
3.CT 典型的先天性肝囊腫表現(xiàn)為邊緣光滑銳利、圓形或橢圓形的低密度影，其CT值與水近似或略高于水，囊腫緊靠肝包膜或彼此相鄰時可顯示出很薄的囊壁，偶可見增厚及鈣化的囊壁，囊腫多呈單房性，偶可見分隔，靜脈注射造影劑后囊腔內(nèi)無增強表現(xiàn)，CT掃描若發(fā)現(xiàn)肝囊腫，尤其是多囊性病變時，應(yīng)常規(guī)掃描雙腎、脾、胰，若亦發(fā)現(xiàn)多發(fā)囊腫，可作為APLD的輔助診斷依據(jù)。
4.核素顯像 借助與放射性核素198Au、131I等進行肝臟掃描，有助于判斷肝內(nèi)是否存在有占位病變，對鑒別囊腫是肝內(nèi)或肝外有幫助，表現(xiàn)為邊緣整齊的圓形或大片狀放射形缺損或稀疏，對囊腫定位診斷有幫助。
5.MRI 對肝囊腫診斷的靈敏度高于CT，可顯示出1cm大小的囊腫，并能區(qū)別囊性擴張的膽管，但MRI對肝囊腫和海綿狀血管瘤鑒別診斷較困難。
