乙型肝炎病毒(HBV)是一個(gè)全球性健康問題，可導(dǎo)致肝硬化和肝細(xì)胞癌(HCC)的發(fā)生。雖然乙肝疫苗已經(jīng)減少了HBV感染的患病率，但是疾病負(fù)擔(dān)依然很高。??乙型肝炎抗病毒治療可以有效抑制乙肝病毒復(fù)制，獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)，并降低個(gè)體進(jìn)展為肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，然而，治療所需的持續(xù)時(shí)間往往并不確定。??
毋庸置疑，堅(jiān)持治療對預(yù)防耐藥性的發(fā)生以及達(dá)到良好轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。以往研究顯示，非依從性的原因包括環(huán)境、健康系統(tǒng)、疾病和個(gè)體因素。基于藥物的依從性測量(PAMS)可用于評估治療依從性，并且其藥物占有率相較于醫(yī)生報(bào)告或患者自我報(bào)告的依從性偏倚較小。
來自墨爾本大學(xué)醫(yī)學(xué)系的研究人員旨在評估公立醫(yī)院乙肝門診患者3年期間的依從性，并探究與非依從性相關(guān)的因素。該項(xiàng)回顧性研究納入了2010年至2013年間在墨爾本四家醫(yī)院接受乙型肝炎抗病毒治療的患者的藥物記錄。
依從性的轉(zhuǎn)歸測量指標(biāo)為藥物占有率(MPR)，較差的依從性定義為藥物占有率(MPR)<0.90。研究人員使用單因素分析和多因素分析以探究非依從性相關(guān)的因素。
1026名患者(平均年齡47)的醫(yī)療記錄進(jìn)入了終的數(shù)據(jù)分析，其中20%的受試者符合不良依從性的定義。
單因素分析顯示，性別(P=0.25)、出生地(P=0.48)和/或治療藥物(P>=0.49)與不良依從性無關(guān);
多因素分析顯示，影響依從性的重要因素包括年齡<35歲(P = 0.002)，所在醫(yī)院以及較短時(shí)間內(nèi)多位醫(yī)生治療。
??該項(xiàng)評估乙型肝炎治療中依從性差的詳細(xì)因素的研究，提示理解臨床實(shí)踐中存在的依從性差以及依從性不佳的相關(guān)因素，對指導(dǎo)醫(yī)生作出努力、提高乙型肝炎患者治療的依從性至關(guān)重要。慢性疾病的治療需要患者進(jìn)行自我管理和良好的醫(yī)患溝通。提高患者的依從性絕非易事，一方面需要向患者強(qiáng)調(diào)藥物依從性的重要性;另一方面也需要告知患者影響藥物依從性的因素。
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