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肝硬化患者可能出現(xiàn)食欲不振、口苦惡心、腹脹消瘦的情況,嚴(yán)重的甚至?xí)I血黑便、胡言亂語(yǔ)。不想吃、吃不下、不敢吃、不能吃,隨之而來(lái)的就是營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的持續(xù)惡化又是顯著增加肝硬化患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。那么肝硬化患者應(yīng)該如何選擇飲食,才能在有益于疾病的同時(shí)享受到舌尖上的快樂(lè)呢?
營(yíng)養(yǎng)
肝硬化患者的能量需求是其基礎(chǔ)代謝率的1.3倍,加之疾病的原因,其體內(nèi)肝糖原合成和儲(chǔ)備減少。因此,肝硬化患者需要選擇高能量高蛋白的膳食,盡可能從植物和奶制品中獲取蛋白質(zhì),而不是從肉類中獲取,包括肝性腦病患者也能夠耐受正常蛋白飲食并且從中受益。傳統(tǒng)的中國(guó)膳食以植物性食物為主,動(dòng)物性食物為輔,食譜寬泛且多不做精細(xì)加工,比較適合肝硬化病人。肝硬化患者可以適量食用谷類、蔬菜、水果等,以滿足每日所需。營(yíng)養(yǎng)攝入得到保證,低蛋白血癥可能改善,腹水亦可以隨之得到控制。
可口
眾所周知,肝硬化患者進(jìn)食宜選擇清淡且容易消化的食物。由于有發(fā)生雙下肢浮腫和腹水的風(fēng)險(xiǎn),患者常常被要求低鹽飲食。這可能會(huì)引起患者及其家屬的誤解,以為菜肴中不能加入食鹽。實(shí)際上,過(guò)低的鹽分?jǐn)z入加之利尿劑的作用,經(jīng)常導(dǎo)致肝硬化患者出現(xiàn)低鈉血癥,從而誘發(fā)肝性腦病。適量添加食鹽可以避免飯菜無(wú)味影響患者進(jìn)食。美味可口的飯菜能夠刺激患者的食欲,這有利于疾病的好轉(zhuǎn)。
多餐
肝硬化患者因?yàn)楦闻K功能低下,體內(nèi)能源儲(chǔ)備差,容易發(fā)生低血糖,而低血糖又會(huì)進(jìn)一步傷害肝臟。為了盡可能避免低血糖的發(fā)生,肝硬化患者不要長(zhǎng)時(shí)間空腹,白天禁食時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)3-6小時(shí)。肝硬化患者可以選擇少量多餐,每日4-6餐。由于消化能力有限,每餐不宜過(guò)飽,以7-8分飽為宜。攝入適量的碳水化合物,既可以緩解患者凌晨發(fā)生的低血糖,也比較容易糾正低蛋白血癥。
軟食
太過(guò)粗糙的食物通過(guò)食道時(shí)容易損傷曲張的食道胃底靜脈,從而導(dǎo)致嘔血、黑便,嚴(yán)重的甚至?xí)<吧?。選擇相對(duì)柔軟的食材不僅可以避免出現(xiàn)這種情況,同時(shí)也有利于消化吸收。
通便
益生元、益生菌是功能性的食物成分,可以調(diào)節(jié)腸道微生物群落,改善腸道免疫屏障,減少內(nèi)毒素血癥的發(fā)生,從而在一定程度上保護(hù)肝臟。肝硬化患者可以適量吃些酸奶。此外,口服乳果糖可以保證患者大便通暢,同時(shí)提高患者對(duì)高蛋白膳食的耐受程度。
總之,吃得夠不夠、好不好的判斷標(biāo)準(zhǔn)是體重能夠維持正常,并且沒(méi)有出現(xiàn)下肢浮腫。