慢性乙型肝炎（CHB）患者的高血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平（≥20 000 IU / mL）與肝細(xì)胞癌（HCC）和肝硬化風(fēng)險(xiǎn)高密切相關(guān)，長(zhǎng)期抗病毒治療能否降低HCC和死亡風(fēng)險(xiǎn)呢？以高循環(huán)HBV DNA水平為特征的免疫耐受期患者該何去何從？
來自韓國(guó)Asan醫(yī)學(xué)中心的Gi-Ae Kim在第68屆美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)年會(huì)（AASLD 2017）上匯報(bào)了其團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)：“免疫耐受期CHB患者的HCC和死亡/移植風(fēng)險(xiǎn)高于接受治療的活動(dòng)期患者”（大會(huì)摘要號(hào)：941）。他認(rèn)為，給予特定免疫耐受期患者早期抗病毒干預(yù)或許可以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
該項(xiàng)歷史性隊(duì)列研究納入2000年至2013年就診于韓國(guó)三級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院的HBeAg陽性CHB患者。這些患者的HBV DNA水平高（≥20 000 IU/mL），且無肝硬化跡象，包括413名ALT水平正常的免疫耐受期患者（ALT水平：女性＜19 IU/mL，男性＜30 IU/mL）（IT組）和1497名接受核苷（酸）類似物治療的免疫活動(dòng)（IA）期患者（ALT≥80 IU/mL)。
結(jié)果顯示，IT組患者年齡顯著小于IA組（基線平均年齡：38 vs. 40歲，P＝0.04）；IT組與IA組的10年累積HCC發(fā)病率為10.7% vs. 6.1%（P＝0.01），死亡/移植率為9.5% vs. 3.4%（P＜0.001）。多因素分析表明，IT組的HCC風(fēng)險(xiǎn)（HR：2.03，95％CI：1.25～3.31）和死亡/移植風(fēng)險(xiǎn)（HR：3.23，95％CI：1.84～5.66）顯著高于IA組。
原始出處：Gi-Ae Kim et al. Higher Risk of Liver Cancer and Death in Immune-Tolerant Phase than Treated Immune-Active Phase of Chronic Hepatitis B. Hepatology. Oct 2017.
